血管造影電腦掃描 (CTA) 全攻略：流程、風險與注意事項

什麼是血管造影電腦掃描 (CTA)?

血管造影電腦掃描（Computed Tomography Angiography，簡稱CTA）是一種結合X光與電腦技術的先進影像檢查方法。它通過注射顯影劑，利用高速旋轉的X光機拍攝多角度影像，再由電腦重組出血管的三維圖像。這種技術能清晰顯示血管的結構、血流狀態及病變位置，成為診斷血管疾病的重要工具。

CTA的工作原理基於X光對比成像。當顯影劑注入血管後，其含碘成分會暫時提高血液的X光吸收率，使血管在掃描影像中呈現高對比度的白色。多層螺旋CT設備可在數秒內完成數百張斷層掃描，經電腦運算後生成從不同角度觀察的血管模型，甚至能模擬「血管內視鏡」效果。

在香港醫療體系中，CTA主要用於診斷：

• 腦血管疾病（如動脈瘤、動靜脈畸形）
• 冠狀動脈狹窄或鈣化
• 主動脈瘤或夾層
• 外周動脈阻塞（如下肢動脈硬化）
• 肺動脈栓塞

值得注意的是，醫管局轉介造影服務中，CTA常與其他檢查互補。例如對於乳房血管評估，可能結合醫管局轉介乳房造影結果綜合分析。根據香港放射科醫學院2022年數據，公立醫院每年約進行15,000例CTA檢查，其中冠狀動脈CTA佔比達42%。

CTA 檢查流程詳解

完整的CTA檢查可分為三個階段，每個階段都有特定注意事項：

檢查前的準備

預約檢查時，醫護人員會詳細詢問病史與用藥情況。重要準備事項包括：

• 禁食要求：腹部CTA需空腹4-6小時，其他部位通常無需禁食但避免高脂飲食
• 藥物調整：糖尿病患者若服用二甲雙胍，可能需暫停48小時
• 過敏評估：需告知碘過敏史、哮喘或甲亢病史
• 腎功能檢查：70歲以上或慢性病患者需提供3個月內肌酸酐報告

檢查過程

實際掃描時間通常僅5-10分鐘，全程約需30分鐘：

1. 更換檢查服並移除金屬物品
2. 建立靜脈通道（通常為手肘靜脈）
3. 配合呼吸訓練（胸腹部檢查需屏氣10-20秒）
4. 自動注射顯影劑（可能產生全身發熱感）
5. CT床移動完成掃描

檢查後注意事項

觀察30分鐘無不適即可離開，特別建議：

• 24小時內飲用2000ml以上水分加速顯影劑代謝
• 哺乳期婦女應暫停哺乳24小時
• 注意過敏延遲反應（如皮疹、呼吸困難）

CTA 的風險與副作用

雖然CTA屬於低侵入性檢查，但仍需了解潛在風險：

顯影劑過敏

約1-3%患者可能出現過敏反應，分級如下：

腎功能影響

顯影劑可能導致腎功能暫時下降，香港腎科學會建議： 醫管局轉介 乳房造影

• eGFR＜30ml/min/1.73m²者避免常規CTA
• 術前後水化可降低50%腎損傷風險
• 糖尿病患者合併腎病風險增3倍

輻射暴露

一次CTA輻射量約3-10mSv（相當於1-3年自然背景輻射），香港衛生防護中心資料顯示： 醫管局轉介 造影

• 冠狀動脈CTA輻射量已可控制在＜1mSv
• 兒童應優先考慮MRI或超聲波
• 孕婦除非急診否則禁用

CTA 結果解讀：如何與醫生溝通

CTA報告通常包含技術描述與診斷意見兩部分。常見術語解析：

血管狀況描述

• 管腔狹窄程度：用百分比表示（＞70%屬嚴重狹窄）
• 斑塊特性：鈣化（穩定）vs. 軟斑塊（易脫落）
• 動脈瘤：記載最大徑線與血栓情況

後續治療建議

根據香港心臟專科學院指引：

• 冠狀動脈狹窄50-70%：藥物治療+生活方式調整
• 頸動脈狹窄＞70%：考慮支架或內膜切除術
• 主動脈瘤＞5cm：血管外科評估

建議就診時詢問：

1. 異常發現的臨床意義
2. 是否需要進一步檢查（如DSA導管造影）
3. 治療方案的選擇依據

誰適合做 CTA？適應症與禁忌症

香港醫管局對CTA適應症有明確規範：

常見適應症

• 急診評估：胸痛三聯征（肺栓塞/主動脈夾層/冠心病）
• 慢性病監測：糖尿病足血管評估
• 術前規劃：器官移植血管吻合評估
• 腫瘤評估：肝癌供血動脈分析

禁忌症分級

特殊人群注意：

• 兒童：需專用低劑量協議
• 長者：注意脫水與腎功能變化
• 哺乳婦女：可預先儲存母乳

對於需要醫管局轉介造影的患者，建議攜帶過往檢查報告供對比。若同時安排醫管局轉介乳房造影等其他影像檢查，應與放射科協調檢查順序以減少輻射疊加。