懷孕期間發現水瘤怎麼辦？婦產科醫師教你正確應對

一、懷孕期間發現水瘤的機率與原因

懷孕期間發現水瘤的情況並不罕見，尤其是在懷孕初期。根據香港婦產科醫學會的統計，約有10%-15%的孕婦在懷孕初期會發現卵巢水瘤，其中大部分為功能性囊腫。這些水瘤通常與懷孕期間的荷爾蒙變化有關，尤其是黃體囊腫（Corpus Luteum Cyst），它們在懷孕初期扮演著重要角色，負責分泌孕激素以維持胚胎發育。

懷孕期間荷爾蒙的劇烈波動是水瘤形成的主要原因之一。雌激素和孕激素水平的升高可能刺激卵巢組織，導致囊腫的形成。此外，以下幾種水瘤類型在孕婦中較為常見：

• 功能性囊腫：包括濾泡囊腫和黃體囊腫，通常會自行消退。
• 畸胎瘤（Dermoid Cyst）：一種良性腫瘤，可能含有頭髮、牙齒等組織。
• 子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）：與子宮內膜異位症相關，可能影響懷孕。

許多孕婦會擔心？事實上，大多數功能性水瘤不會對懷孕造成負面影響，但某些特殊類型（如子宮內膜異位囊腫）可能增加流產或早產的風險。因此，定期產檢和超聲波監測至關重要。

二、懷孕期間水瘤的症狀與風險

懷孕期間的水瘤可能完全沒有症狀，僅在產檢超聲波中偶然發現。然而，當水瘤增大或出現併發症時，可能表現出以下症狀：

• 下腹部單側或雙側疼痛
• 腹脹或壓迫感
• 噁心、嘔吐（與孕吐區分）
• 排尿困難（大型水瘤壓迫膀胱）

水瘤對孕婦和胎兒的風險取決於其大小、類型和位置。潛在風險包括：

當出現以下情況時，應立即就醫：突發劇烈腹痛、陰道出血、發燒或休克症狀。特別是合併等問題時，更需專業評估，因為輸卵管問題可能與水瘤相互影響。

三、診斷與監測

懷孕期間水瘤的診斷主要依靠以下檢查方法：

• 超聲波檢查：最安全且常用的方法，可區分水瘤的性質（單純性/複雜性）
• 磁力共振（MRI）：在超聲波結果不明確時使用，無輻射風險
• 血液檢查：檢測腫瘤標記物如CA-125（懷孕期間可能自然升高）

監測水瘤的關鍵指標包括：大小變化（通常每4-6週追蹤）、形態特徵（單純性/複雜性）、生長速度。醫生會根據以下因素評估風險：

• 水瘤直徑是否超過5公分
• 是否出現實性成分或乳頭狀突起
• 孕婦是否有症狀

對於合併等問題的孕婦，醫生可能建議更頻繁的監測，因為輸卵管問題可能影響水瘤的發展。

四、治療選項與注意事項

懷孕期間水瘤的治療需謹慎平衡母胎安全，主要選項包括：

1. 觀察與等待

多數小型（＜5cm）、無症狀的功能性水瘤會自行消退。醫生通常建議：

• 定期超聲波追蹤（每4-8週）
• 避免劇烈運動（降低扭轉風險）
• 注意症狀變化

2. 藥物治療

懷孕期間用藥限制嚴格，僅在特殊情況下考慮：

• 黃體酮補充：針對黃體囊腫功能不足
• 止痛藥：對乙酰氨基酚（Paracetamol）緩解疼痛
• 抗生素：僅用於感染性囊腫

3. 手術治療

當出現以下情況時可能需手術介入：

• 水瘤直徑＞10cm且持續增長
• 疑似惡性變化
• 急性併發症（破裂、扭轉）

手術時機通常選擇在妊娠中期（14-28週），此時流產風險最低。術式以腹腔鏡為主，但大型水瘤可能需要開腹手術。

五、產後處理與追蹤

產後水瘤的變化因類型而異：

• 功能性囊腫：多數在產後6-8週自行消退
• 病理性囊腫（如畸胎瘤）：通常持續存在，需進一步處理

產後追蹤建議：

• 產後6週進行盆腔檢查和超聲波
• 持續存在的病理性水瘤可考慮手術切除
• 計劃再次懷孕者應評估卵巢儲備功能

對於曾有輸卵管水腫運動或輸卵管阻塞問題的產婦，建議：

• 產後進行輸卵管通暢度檢查
• 必要時考慮輸卵管整形手術
• 再次懷孕前諮詢生育專家

總之，懷孕期間發現水瘤不必過度恐慌，但需重視定期監測。透過與婦產科醫師密切配合，大多數情況下都能順利完成妊娠。若您有水瘤會影響懷孕嗎等具體疑問，建議攜帶完整檢查報告就診諮詢。