一、什麼是緊急剖腹產？
緊急剖腹產是指在分娩過程中，由於突發狀況危及母嬰生命，必須立即進行的手術分娩方式。與計劃性剖腹產不同，緊急剖腹產往往需要在短時間內做出決策，以確保母嬰安全。
1.1 危及母嬰生命的緊急情況
當胎兒心跳異常、產程停滯或母親出現嚴重併發症時，醫療團隊會評估是否需要立即進行剖腹產。根據香港醫院管理局的統計，約15-20%的剖腹產屬於緊急情況。這些狀況可能包括：
- 胎兒缺氧跡象明顯
- 產道出血無法控制
- 母親血壓急劇升高
- 胎位異常導致難產
1.2 快速決策與應對的重要性
在緊急情況下，每分每秒都至關重要。從決定剖腹產到寶寶娩出，理想時間應控制在30分鐘內。這需要醫療團隊的高度配合與專業判斷，同時也要求孕婦及家屬能夠理解並配合醫護人員的指示。
二、緊急剖腹產的常見原因
了解可能導致緊急剖腹產的原因，有助於孕婦在孕期提高警覺，及時發現異常並就醫。
2.1 胎兒窘迫
這是緊急剖腹產最常見的原因，約佔30-40%。當胎兒心跳減慢或變異性降低，顯示胎兒可能缺氧時，就需要立即處理。香港威爾斯親王醫院的數據顯示，每年約有500例因胎兒窘迫而進行的緊急剖腹產。
2.2 臍帶脫垂
臍帶脫垂發生率約0.1-0.6%，但一旦發生就極度危險。當臍帶先於胎兒進入產道並受壓，會導致胎兒缺氧，必須在10-15分鐘內完成剖腹產。
2.3 子宮破裂
雖然罕見（約0.07%發生率），但子宮破裂可能導致母嬰生命危險。高風險群體包括有子宮手術史或多胎妊娠的孕婦。
2.4 產後大出血
當陰道分娩過程中出現無法控制的出血時，可能需要轉為剖腹產以控制出血並搶救母嬰。香港每年約有2-3%的產婦會經歷產後大出血。
三、緊急剖腹產的流程與準備
了解緊急剖腹產的流程，可以幫助孕婦在面臨突發狀況時減少恐慌，更好地配合醫療團隊。
3.1 醫療團隊的快速反應
香港公立醫院的緊急剖腹產團隊通常包括：
| 角色 | 職責 |
|---|---|
| 產科醫生 | 主刀並做出醫療決策 |
| 麻醉科醫生 | 選擇並實施麻醉 |
| 助產士 | 監測胎兒狀況並協助手術 |
| 兒科醫生 | 準備新生兒急救 |
3.2 麻醉方式的選擇
在緊急情況下，全身麻醉或脊髓麻醉是常見選擇。全身麻醉起效快（約2-3分鐘），但可能影響剖腹產寶寶的初期反應；脊髓麻醉需要5-10分鐘，但對寶寶影響較小。
3.3 手術過程的簡要說明
標準緊急剖腹產流程包括：消毒鋪巾、切開腹壁和子宮、娩出胎兒、縫合傷口。整個過程通常可在20-30分鐘內完成，但具體時間取決於個案複雜程度。
四、緊急剖腹產後的心理調適
許多經歷緊急剖腹產的母親會產生複雜情緒，適當的心理支持非常重要。
4.1 理解與接受突發狀況
約60%的緊急剖腹產母親會經歷不同程度的失落感。理解這是為了母嬰安全的必要措施，有助於緩解負面情緒。香港家庭計劃指導會的調查顯示，接受過產前教育的孕婦對緊急剖腹產的接受度更高。
4.2 處理內疚與失落感
"為什麼我不能自然分娩"是常見的自我質疑。專業心理輔導建議：
- 認識到每種分娩方式都有其必要性
- 關注寶寶健康而非分娩方式
- 與有相似經歷的母親交流
4.3 尋求支持與鼓勵
香港衛生署提供的產後心理支援服務顯示，參與支持小組的剖腹產母親，其產後抑鬱發生率降低40%。家人陪伴與專業協助同樣重要。
五、如何降低緊急剖腹產的風險？
雖然無法完全避免緊急情況，但孕婦可以採取措施降低風險。
5.1 孕期定期產檢的重要性
香港醫管局建議的產檢時間表：
- 懷孕28周前：每4周一次
- 28-36周：每2-3周一次
- 36周後：每周一次
定期檢查可及早發現妊娠高血壓、胎位異常等高風險因素。
5.2 了解生產徵兆與及時就醫
以下情況應立即就醫：
- 胎動明顯減少
- 陰道出血或流水
- 持續劇烈腹痛
- 視力模糊或嚴重頭痛
5.3 選擇設施設備完善的醫療院所
香港婦產科醫學會建議選擇具備以下條件的醫院：
- 24小時麻醉科服務
- 新生兒重症監護設施
- 血庫供應充足
- 經驗豐富的產科團隊
對於高風險孕婦，建議在37周前確定分娩醫院並了解其緊急處理流程。
