剖腹產麻醉的重要性與目的
對於選擇開刀生仔的媽媽來說，麻醉不僅是手術中的關鍵環節，更是保障母嬰安全的重要屏障。在香港，每年約有30%的孕婦通過剖腹產迎接新生命，而麻醉技術的進步使得這過程更加安全舒適。麻醉的主要目的在於有效減輕產婦在手術過程中的疼痛感，確保手術順利進行，同時最大限度降低對胎兒的影響。通過精準的麻醉管理，醫生能夠在媽媽清醒卻無痛的狀態下完成分娩，讓產婦能夠在第一時間見到寶寶，甚至進行肌膚接觸。
除了疼痛控制，麻醉還承擔著監測產婦生命徵象的重要任務。在手術過程中，麻醉醫師會密切關注血壓、心率、血氧濃度等指標，及時調整用藥，預防可能出現的併發症。對於開刀生仔的產婦來說，這意味著雙重保障：一方面避免疼痛帶來的身心壓力，另一方面確保在手術突發狀況時能迅速應對。許多媽媽擔心麻醉會影響寶寶健康，但現代麻醉藥物選擇性高，劑量控制精準，極少對新生兒造成長期影響。事實上，適當的麻醉反而能減少母體壓力激素分泌，間接保護胎兒。
剖腹產麻醉方式：種類與比較
剖腹產麻醉主要分為區域麻醉和全身麻醉兩大類。區域麻醉中最常見的是脊椎麻醉（腰椎穿刺麻醉）和硬膜外麻醉，這兩種方式都能讓產婦在手術中保持清醒，卻感受不到疼痛。脊椎麻醉通過單次注射將藥物注入蛛網膜下腔，效果快速且強效，通常5-10分鐘內就能達到完全麻醉效果，特別適合計劃性剖腹產。硬膜外麻醉則通過留置導管持續給藥，麻醉效果較為漸進，且能延長至術後止痛，更適用於產程中轉剖腹產的情況。
全身麻醉則讓產婦在睡眠狀態下完成手術，通常用於緊急情況或某些醫療禁忌症。雖然全身麻醉能快速起效，但藥物會通過胎盤影響寶寶，可能導致新生兒出生時呼吸抑制、肌張力低下等情況。根據香港醫院管理局的數據，僅約5%的剖腹產採用全身麻醉，主要用於大出血、胎兒窘迫等危急狀況。
不同麻醉方式的比較
| 麻醉方式 | 適用情況 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 脊椎麻醉 | 計劃性剖腹產 | 起效快、效果確切 | 術後頭痛風險 |
| 硬膜外麻醉 | 產程中轉剖腹產 | 可持續給藥、術後止痛 | 起效較慢 |
| 全身麻醉 | 緊急情況 | 立即生效 | 影響胎兒、恢復期長 |
剖腹產麻醉流程：從術前評估到術後恢復
剖腹產麻醉是一個系統化的過程，始於術前評估，終於術後恢復。在開刀生仔前，產婦會接受麻醉醫師的詳細諮詢，包括了解過敏史、既往病史（特別是脊柱問題、出血性疾病等）、當前用藥情況等。這一步至關重要，因為某些疾病如血小板過低、脊柱畸形等可能影響麻醉方式的選擇。醫師還會解釋麻醉過程、可能風險及術後注意事項，讓產婦充分知情並簽署同意書。
手術當天，產婦進入手術室後首先會建立靜脈輸液通道，用於輸注液體和藥物。監測設備包括心電圖、血壓計、血氧儀等會連接到位，確保全程監控生命體徵。實施麻醉時，產婦需側臥或坐起彎腰，露出背部進行消毒。醫師會定位腰椎間隙進行穿刺，過程中可能感到些許壓脹感，但不會有劇烈疼痛。藥物注入後，產婦會逐漸感到下肢溫暖、麻木，最終失去知覺。麻醉效果確認後，手術才會開始。
術後恢復階段，麻醉醫師會繼續管理疼痛，可能使用病人自控式止痛泵（PCA）或口服藥物。產婦需要平躺6-8小時以防頭痛，並密切觀察下肢感覺恢復情況。護理人員會定時檢查血壓、呼吸等指標，確保安全度過恢復期。對於選擇開刀生仔的媽媽來說，了解整個麻醉流程有助於減少未知恐懼，更好地配合醫療團隊。
剖腹產麻醉風險與副作用：如何預防與處理
雖然現代麻醉技術相當安全，但剖腹產麻醉仍存在某些風險和副作用。常見的副作用包括：
- 噁心嘔吐：約20-30%產婦可能發生，通常與麻醉藥物或手術操作有關
- 低血壓：因交感神經阻斷導致，發生率約10-15%
- 術後頭痛：脊椎麻醉後可能發生，發生率約1%
這些副作用大多輕微且可控制。例如，術前使用止吐藥可預防噁心嘔吐；靜脈輸液和升壓藥能有效處理低血壓；抗組織胺藥物可緩解皮膚搔癢；而術後頭痛通常通過平臥、補液和咖啡因治療即可改善。
罕見但嚴重的風險包括神經損傷、呼吸抑制和嚴重過敏反應。神經損傷發生率極低（約0.05%），多與穿刺技術或患者自身因素有關；呼吸抑制可能因麻醉藥物擴散或劑量過大導致；過敏反應雖然罕見，但可能危及生命。預防這些風險的關鍵在於：
- 詳細的術前評估與告知
- 術中嚴密監測生命徵象
- 選擇經驗豐富的麻醉醫師團隊
- 術後密切觀察與及時處理
香港的公立醫院統計顯示，嚴重麻醉併發症發生率低於0.1%，顯示開刀生仔的麻醉安全係數相當高。
剖腹產麻醉常見問題解答：消除媽媽們的疑慮
許多準備開刀生仔的媽媽對麻醉存在各種疑問，其中最常見的是「麻醉會影響寶寶嗎？」。事實上，區域麻醉藥物極少通過胎盤屏障，對寶寶影響微乎其微。研究顯示，區域麻醉下出生的新生兒Apgar評分與自然產無顯著差異。全身麻醉雖然藥物可能影響胎兒，但麻醉醫師會選擇分子量大、通過胎盤率低的藥物，並盡量縮短麻醉至分娩時間，最大限度減少影響。
「麻醉後多久可以下床活動？」也是常見問題。一般而言，脊椎麻醉後6-8小時可嘗試坐起，24小時內可在家屬陪伴下緩慢行走。早期活動有助預防血栓形成，促進腸道功能恢復。但具體時間需視個人恢復情況及醫囑而定。
關於麻醉方式的選擇，多數情況下產婦可以與麻醉醫師討論後決定。醫療團隊會根據產婦健康狀況、胎兒情況、手術急迫性等因素給予專業建議。例如，計劃性剖腹產多推薦脊椎麻醉，而產程中轉剖腹產若已有硬膜外導管則可直接追加藥量。
某些情況可能不適合區域麻醉，包括：
- 凝血功能異常或正在服用抗凝血劑
- 穿刺部位感染
- 某些神經系統疾病
- 產婦極度恐懼或拒絕
在這些情況下，全身麻醉成為必要選擇。無論哪種方式，現代麻醉技術都能確保開刀生仔過程安全舒適，讓媽媽安心迎接新生命。
