孕婦痔瘡怎麼辦？舒緩症狀，安心迎接新生命

孕期痔瘡的原因

懷孕期間痔瘡的發生率相當高，根據香港衛生署的統計數據，約有50%至70%的孕婦會在不同孕期出現痔瘡問題。這種普遍現象主要源於三個關鍵因素：首先是子宮增大對下腔靜脈的壓迫，隨著胎兒成長，子宮逐漸擴大，直接壓迫骨盆區域的下腔靜脈，這種壓力會阻礙直腸和肛門周圍的血液回流，導致血管叢充血擴張，形成痔瘡。特別是在懷孕後期，子宮重量增加，這種壓迫效應更為明顯。

其次，懷孕期間的荷爾蒙變化也是重要原因。孕激素（黃體酮）水平升高會導致血管壁鬆弛，使靜脈更容易擴張和充血。同時，這種荷爾蒙變化還會減緩腸道蠕動，進一步加劇便秘問題。研究顯示，孕激素對平滑肌的鬆弛作用會影響整個消化系統，包括直腸和肛門區域的血管。

第三個關鍵因素是便秘問題。香港醫院管理局的調查指出，超過60%的孕婦會經歷便秘困擾。這主要是因為懷孕期間腸道蠕動減慢，加上鐵質補充劑的使用，以及飲食習慣改變所致。當孕婦排便困難時，往往需要過度用力，這會增加腹腔壓力，進一步加重肛門區域靜脈的充血狀態。

值得注意的是，這些因素往往相互影響，形成惡性循環。子宮壓迫影響血液循環，荷爾蒙變化導致血管擴張，便秘問題又加重排便時的壓力，這些因素共同作用使得孕婦成為痔瘡的高風險群體。了解這些根本原因，有助於採取針對性的預防和護理措施。

孕期痔瘡的症狀

孕期痔瘡的症狀表現多樣，嚴重程度也因人而異。最常見的症狀是出血，通常表現為排便後衛生紙上出現鮮紅色血跡，或馬桶中有少量血液。這種出血主要是因為排便時糞便摩擦腫脹的痔瘡組織，導致表面微血管破裂。雖然出血量通常不多，但持續性出血可能導致貧血，對孕婦和胎兒健康造成影響。

疼痛和搔癢是另一個主要症狀。外痔通常會引起明顯的疼痛感，特別是在排便時或久坐後。這種疼痛可能是持續性的鈍痛，也可能是尖銳的刺痛。搔癢感則主要是因為痔瘡組織分泌的黏液刺激肛門周圍皮膚所致。夜間搔癢可能影響睡眠質量，進一步加重孕婦的身體負擔。

肛門腫脹是孕期痔瘡的典型表現。孕婦可能會感覺到肛門周圍有異物感或飽脹感，嚴重時甚至能觸摸到柔軟的腫塊。這種腫脹在排便後通常會更加明顯，有時需要用手輕輕推回。根據腫脹的程度，可以分為四個等級：第一級僅有出血症狀；第二級在排便時脫出但能自行回納；第三級需要手動推回；第四級則持續脫出無法回納。

• 出血特徵：鮮紅色血液，通常與糞便分離
• 疼痛程度：從輕微不適到劇烈疼痛不等
• 腫脹感覺：異物感、下墜感、飽脹感
• 伴隨症狀：肛門潮濕、分泌物增多

除了這些主要症狀外，部分孕婦還可能出現肛門周圍皮膚濕疹、排便不淨感等問題。這些症狀不僅影響身體舒適度，也可能對孕婦的心理狀態造成負面影響，因此需要及時採取適當的痔瘡治療和護理措施。

孕期痔瘡的舒緩方法

飲食調整是緩解孕期痔瘡的首要措施。建議每日攝取25-30克膳食纖維，包括全穀類、蔬菜、水果和豆類。香港衛生署建議孕婦每天飲用至少8-10杯水（約2-2.5公升），充足的水分配合高纖飲食可以軟化糞便，減少排便時的用力。特別推薦的食材包括：火龍果、奇異果、燕麥、糙米等，這些食物不僅富含纖維，還含有豐富的營養素。

溫水坐浴是有效的物理療法。建議使用40°C左右的溫水，每天進行2-3次，每次15-20分鐘。溫水可以促進局部血液循環，放鬆肛門括約肌，緩解疼痛和搔癢感。可以在溫水中加入少量瀉鹽（硫酸鎂），有助於進一步減輕腫脹。坐浴後應輕輕拍乾區域，避免摩擦造成刺激。

避免久坐和久站同樣重要。建議每坐立30-45分鐘就起身活動5-10分鐘，促進下肢和骨盆區域的血液循環。可以使用特製的孕婦坐墊（中間有空洞的坐墊）來減輕肛門區域的壓力。睡眠時採取左側臥位，這有助於減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善血液回流。

在醫師指導下使用軟便劑是安全有效的方法。選擇適合孕婦使用的軟便劑，如乳果糖、聚乙烯二醇等，這些藥物不被腸道吸收，對胎兒相對安全。但應避免使用刺激性瀉藥，如番瀉葉、比沙可啶等，這些可能引起子宮收縮。最重要的是養成良好的排便習慣，有便意時及時如廁，避免過度用力。

孕期痔瘡藥物的使用

在孕期使用痔瘡藥物需要格外謹慎。外用藥膏是相對安全的選擇，但必須在諮詢醫師或藥師後使用。常見的安全成分包括：金縷梅萃取物、氧化鋅、維生素E等，這些成分具有收斂、消炎和保護皮膚的作用。使用時應按照說明書的指導，通常每天2-4次，排便後清潔肛門區域後使用。

特別需要注意的是避免使用含有類固醇的藥膏。雖然類固醇能快速緩解炎症和搔癢，但長期或大量使用可能透過皮膚吸收，對胎兒發育造成潛在風險。某些含有局部麻醉劑（如利多卡因）的藥膏也應該謹慎使用，特別是懷孕初期的三個月。

• 安全成分：金縷梅、氧化鋅、維生素E
• 避免成分：類固醇、水楊酸、普達非洛
• 使用頻率：每日2-4次，排便後使用
• 注意事項：使用前清潔患處，避免接觸眼睛

香港藥劑師學會建議，孕婦在使用任何痔瘡治療藥物前都應該諮詢專業醫療人員。即使是標示為「天然」或「草本」的產品，也可能含有不適合孕婦的成分。醫師會根據孕婦的具體情況，包括懷孕週數、症狀嚴重程度等，推薦最適合的治療方案。在某些情況下，可能會建議使用栓劑，但同樣需要專業評估。

孕期痔瘡何時需要就醫？

雖然孕期痔瘡多數可以透過自我護理改善，但某些情況需要立即就醫。當出血量較大，表現為持續滴血、噴血，或出血顏色呈暗紅色時，應該立即尋求醫療協助。大量出血可能導致貧血，影響孕婦和胎兒的健康。根據香港醫管局的指引，如果每週出現三次以上明顯出血，就應該就醫評估。

劇烈疼痛是需要就醫的另一個重要指標。如果疼痛影響日常活動、睡眠，或伴隨發燒、寒顫等症狀，可能表示發生血栓性痔瘡或感染。血栓性痔瘡通常表現為突然發生的劇烈疼痛，肛門周圍出現硬結，這種情況需要醫師進行專業處理。

當自我護理和藥物痔瘡治療無效時，也應該考慮就醫。如果經過一至兩週的規範護理後，症狀沒有明顯改善甚至加重，醫師可能需要調整治療方案。在某些特殊情況下，醫師可能會建議進行較為侵入性的治療，但通常會盡量延遲到產後進行。

就醫時，醫師會進行詳細評估，包括詢問症狀、進行肛門指檢等。孕婦不必過於尷尬，這些檢查對確定診斷和制定治療計劃至關重要。根據評估結果，醫師可能會開立孕期安全的處方藥物，或建議進一步的專科診治。

產後痔瘡的護理

產後痔瘡的護理需要持續進行，即使在分娩後症狀有所改善。持續高纖飲食和多喝水是預防復發的關鍵。哺乳期的媽媽更需要注意水分攝取，建議每天飲水量增加到3公升左右。可以繼續食用孕期推薦的高纖食物，同時注意營養均衡，以促進產後恢復。

溫水坐浴在產後同樣有效，特別是在自然產後有會陰傷口的媽媽。溫水坐浴不僅能緩解痔瘡不適，還能促進會陰傷口癒合。建議在每次排便後進行溫水坐浴，水溫控制在38-40°C，時間15分鐘左右。可以在水中加入少量優碘，有助於預防感染。

避免提重物是產後護理的重要環節。產後六週內應該避免提舉重物，包括較重的嬰兒車、購物袋等。提重物會增加腹腔壓力，加重痔瘡症狀。進行日常活動時應該注意：

• 使用正確的姿勢抱起嬰兒
• 避免突然用力的動作
• 練習凱格爾運動強化骨盆底肌肉
• 保持規律的排便習慣

如果產後痔瘡症狀持續存在，應該繼續尋求醫療協助。醫師可能會建議更積極的痔瘡治療方案，包括藥物治療或必要時的手術介入。重要的是要認識到，產後身體恢復需要時間，耐心和持續的護理是確保完全康復的關鍵。

安心迎接新生命的準備

孕期痔瘡雖然帶來不適，但透過正確的認識和適當的護理，多數孕婦都能有效控制症狀。重要的是保持積極心態，理解這是懷孕過程中的常見現象，不必過度焦慮。建立規律的生活習慣，包括定時作息、適度運動和均衡飲食，有助於整體健康狀況的改善。

與醫療團隊保持良好溝通是確保獲得適當痔瘡治療的關鍵。定期產檢時應該如實反映症狀，尋求專業建議。同時，可以參加孕婦支持團體，與其他準媽媽分享經驗，這有助於減輕心理壓力。記住，照顧好自己的健康，就是給寶寶最好的禮物。

隨著預產期臨近，做好充分準備能幫助孕婦更從容應對。準備好產後護理所需的物品，了解產後身體變化的正常過程，建立支持網絡。透過這些準備，孕婦可以更有信心地迎接新生命的到來，將注意力集中在這個美好的人生階段。