乳癌化療期間的飲食指南：增強抵抗力、舒緩副作用

化療期間飲食的重要性

乳癌患者在面對化療這個重要治療階段時，除了需要關注和等經濟負擔外，更需要重視飲食營養的調理。根據香港癌症基金會的統計，約有85%的乳癌患者在接受化療期間會出現不同程度的營養問題，這不僅影響治療效果，更可能加重的嚴重程度。化療藥物在攻擊癌細胞的同時，也會對正常細胞造成損傷，此時適當的營養支持就顯得格外重要。

良好的飲食規劃能幫助患者維持體力，增強免疫系統功能，促進組織修復，並減輕治療帶來的不適。研究顯示，營養狀況良好的患者其治療完成率較營養不良者高出30%，且對化療的耐受性也明顯提升。值得注意的是，每位患者的營養需求會因治療階段、副作用嚴重程度及個人體質而有所不同，因此飲食計劃需要具備個性化和彈性調整的特性。

在實際臨床案例中，我們發現許多患者因過度擔心某些食物會影響治療效果而過度限制飲食，反而導致營養攝取不足。事實上，除了少數特定禁忌食物外，多數天然食材在適當烹調後都能成為化療期間的營養來源。關鍵在於掌握「均衡、多樣、適量」的原則，並根據治療週期和身體反應及時調整。

化療期間常見的飲食問題

食慾不振的困擾與應對

食慾不振是乳癌化療過程中最常見的副作用之一，據香港乳癌基金會2023年的調查顯示，超過75%的患者在化療期間經歷明顯的食慾下降。這種情況通常發生在化療後3-7天，可能持續數日至兩週不等。食慾不振不僅導致體重下降，更會影響營養素的攝取，進而削弱患者的抵抗力。

造成食慾不振的原因多元，包括化療藥物對味覺和嗅覺的影響、心理壓力、疲勞感等。患者可能會發現食物味道改變，特別是對肉類等蛋白質食物產生金屬味或苦味。這種味覺改變會進一步降低進食意願，形成惡性循環。臨床觀察發現，適當調整食物溫度和質地，以及使用天然調味料如檸檬汁、香草等，能有效改善這種狀況。

噁心嘔吐的管理策略

噁心嘔吐是另一個令人困擾的乳癌化療副作用，根據香港醫院藥劑師學會的資料，約60-80%的患者會經歷不同程度的噁心感。現代止吐藥物雖能有效控制症狀，但飲食調整仍扮演重要輔助角色。化療引起的噁心感有其特定模式，多數患者在治療後24-48小時內症狀最為明顯，之後逐漸緩解。

值得注意的是，心理預期性噁心也是一個需要關注的問題。有些患者在經歷過化療引起的嘔吐後，僅是看到醫院環境或聞到特定氣味就會誘發噁心感。這種條件反射需要透過行為療法與飲食調整雙管齊下來改善。建議患者在化療前2-3小時進食輕食，避免空腹或過飽狀態接受治療。

口腔潰瘍的飲食調整

口腔潰瘍是影響進食的重要障礙，約40%的乳癌化療患者會出現這個問題。潰瘍通常出現在化療後5-7天，持續1-2週。除了疼痛不適外，嚴重時可能影響說話和吞嚥功能。香港威爾斯親王醫院的臨床數據顯示，適當的口腔護理結合飲食調整，能將口腔潰瘍的發生率降低25%。

當出現口腔潰瘍時，食物的選擇和製備方式需要特別注意。質地柔軟、溫度適中、調味清淡的食物較為適合。同時應避免酸性強、質地粗糙或辛辣刺激的食物。研究發現，富含維生素B群和鋅的食物有助於口腔黏膜修復，可在日常飲食中適量補充。

腹瀉或便秘的腸道管理

腸道功能紊亂是化療常見的副作用，其發生率約為50-60%。腹瀉多因腸黏膜細胞受損導致，而便秘則可能來自止吐藥物使用或活動量減少。香港瑪麗醫院的腸道管理指南指出，正確的飲食調整能有效改善這些症狀。

對於腹瀉患者，需要注意水分和電解質的補充，同時選擇低渣飲食。而便秘患者則需要增加膳食纖維和水分攝取，配合適度活動來促進腸蠕動。值得注意的是，腸道症狀可能在不同治療週期間轉變，因此飲食策略需要隨之調整。

飲食建議：增強抵抗力與修復能力

高蛋白飲食的重要性

蛋白質是組織修復和免疫功能的基礎，在化療期間尤其重要。香港營養師協會建議乳癌化療患者每日蛋白質攝取量應達到每公斤體重1.2-1.5克。優質蛋白質來源包括：

• 雞蛋：富含必需胺基酸，生物利用率高
• 魚類：特別是富含Omega-3脂肪酸的深海魚類
• 豆類及豆製品：植物性蛋白質的良好來源
• 瘦肉：提供鐵質和維生素B群

值得注意的是，蛋白質的分配應該平均分布在各餐次中，而非集中在一餐攝取。研究顯示，每餐攝取20-30克蛋白質最能有效促進肌肉蛋白合成。對於食慾不佳的患者，可以透過點心形式補充蛋白質，如蒸蛋、豆花等較易入口的食物。

維生素與礦物質的攝取

新鮮蔬果是維生素和礦物質的最佳來源，香港衛生署建議化療患者每日應攝取至少5份不同顏色的蔬果。各色蔬果含有不同的植化素，具有抗氧化和抗發炎作用：

考慮到乳癌化療費用可能造成的經濟壓力，建議選擇當季盛產的蔬果，既能確保新鮮度，也較為經濟實惠。烹調時應注意避免過度加熱，以保留營養成分。

全穀類食物的益處

全穀類食物是重要的能量來源，同時提供膳食纖維和多種維生素B群。香港中文大學營養研究中心建議，化療患者應將精製穀物替換為全穀物，每日攝取量約為3-4份。一份全穀物相當於：

• 半碗糙米飯（約100克）
• 一片全麥麵包（約30克）
• 半碗燕麥片（約40克）

全穀物的纖維有助於維持腸道健康，但對於正在經歷嚴重腹瀉的患者，可能需要暫時調整為低纖飲食，待症狀改善後再逐步恢復。值得注意的是，開始增加全穀物攝取時應該循序漸進，讓腸道有足夠時間適應。

水分攝取的要點

充足的水分對於化療患者至關重要，有助於藥物代謝和毒素排出。香港癌症資訊中心建議每日水分攝取量應達到2000-3000毫升，包括開水、湯品、果汁等各種液體來源。水分攝取應該分散在整天，而非集中補充。

對於容易忘記喝水的患者，可以設定定時提醒，或準備有刻度的水壺來追蹤攝取量。如果出現噁心感，可以嘗試小口頻飲的方式，避免一次大量飲水引發不適。值得注意的是，某些化療藥物需要特別注意水分平衡，應遵從醫護人員的具體指示。

舒緩副作用的飲食技巧

噁心嘔吐的飲食管理

針對噁心嘔吐的乳癌化療副作用，飲食調整需要配合藥物治療共同進行。香港伊利沙伯醫院腫瘤科建議採用以下具體策略：

• 少量多餐：每2-3小時進食一次，避免胃部過飽或過空
• 選擇乾性食物：蘇打餅乾、烤麵包等較不易引發噁心
• 避免油膩食物：高脂肪食物會延遲胃排空，加重不適
• 冷食優先：食物氣味較不明顯，較易接受

研究顯示，薑製品對於緩解化療引起的噁心有一定效果，可以嘗試薑茶或薑糖。此外，在通風良好的環境進食，避免烹調氣味濃烈的食物，也有助於減輕噁心感。如果嘔吐嚴重，需要特別注意水分和電解質的補充。

口腔潰瘍的飲食對策

當口腔潰瘍影響進食時，食物的選擇和製備需要特別用心。香港牙科醫學會建議以下具體措施：

• 選擇軟質食物：蒸蛋、豆腐、馬鈴薯泥等
• 食物溫度適中：避免過熱或過冷刺激潰瘍處
• 使用吸管：避開潰瘍部位，減少疼痛
• 避免刺激性調味料：辣椒、醋、檸檬汁等

營養師建議可以將食物攪打成泥狀或液態，方便食用。自製營養奶昔是個不錯的選擇，可以結合水果、優格和蛋白粉，確保營養攝取。同時，進食後立即進行口腔護理，保持口腔清潔，有助於潰瘍癒合。

腹瀉期間的飲食調整

面對化療引起的腹瀉，飲食重點在於讓腸道休息同時維持營養。香港腸胃健康學會提出以下建議：

• 清淡飲食：選擇白粥、白麵包等低渣食物
• 補充電解質：自製電解質水或使用口服補液鹽
• 避免產氣食物：豆類、洋蔥、碳酸飲料等
• 適量補充益生菌：有助恢復腸道菌群平衡

值得注意的是，嚴重腹瀉時可能需要暫時避免乳製品，因為暫時性的乳糖不耐受可能使症狀加重。腹瀉緩解後，應該循序漸進地恢復正常飲食，每2-3天增加一種新食物，觀察腸道反應。

便秘的飲食解決方案

便秘雖然不如腹瀉急迫，但長期下來會影響生活品質和食慾。香港營養師協會建議多管齊下的改善策略：

• 增加膳食纖維：水果、蔬菜、全穀類
• 充足水分：配合纖維攝取，每日2000毫升以上
• 適量油脂：橄欖油、堅果等有潤滑腸道作用
• 發酵食品：泡菜、優格等促進腸道蠕動

建立固定的排便習慣也很重要，建議在晨起或餐後嘗試排便，利用生理反射促進腸蠕動。配合適度的體能活動，如散步等，能進一步改善便秘情況。如果便秘持續超過3天，應該諮詢醫護人員，考慮藥物介入。

飲食禁忌：避免影響化療效果的食物

生食的潛在風險

化療期間免疫系統較為脆弱，生食可能帶來感染風險。香港食物安全中心特別提醒化療患者避免：

• 生魚片及生蠔等海鮮
• 未全熟的肉類和雞蛋
• 生菜沙拉（除非能確保徹底清洗）
• 未經煮熟的芽菜類

這些食物可能含有沙門氏菌、李斯特菌等致病微生物，對免疫力正常的健康人可能無礙，但對化療患者卻可能引發嚴重感染。所有食材都應該徹底清洗並烹煮至全熟，水果也建議削皮後食用。這個預防措施雖然增加些許準備工夫，但能有效降低感染風險，避免因併發症而增加的乳癌治療費用。

未經消毒的乳製品

生乳及其製品可能含有多種病原體，化療期間應該完全避免。香港衛生署建議選擇經過巴斯德消毒的乳製品，包括：

• 消毒牛奶和奶粉
• 經過消毒的芝士
• 商業生產的優格和乳酪

值得注意的是，某些進口芝士可能使用生乳製成，購買時應該仔細查看標籤。如果對產品安全性有疑慮，最好避免食用。選擇乳製品時也應該注意保存期限和冷藏條件，確保產品品質。

酒精的影響

酒精與化療藥物的交互作用可能加重肝臟負擔，影響藥物代謝。香港臨床腫瘤科學會明確建議化療期間應該完全避免酒精攝取，原因包括：

• 增加肝臟負荷，影響藥物代謝
• 可能加重噁心嘔吐等副作用
• 脫水風險提升
• 影響營養素吸收

即使是烹調用酒也應該避免，因為加熱過程未必能完全揮發酒精成分。社交場合中可以選擇無酒精飲品替代，如果汁、茶飲或氣泡水等。這個限制雖然可能影響社交生活，但是暫時且必要的預防措施。

過度加工食品的限制

高度加工食品通常含有大量添加物，且營養價值較低。香港營養師協會建議化療期間應該限制：

• 即食麵和罐頭食品
• 醃製肉品和加工肉類
• 含糖飲料和甜點
• 預製微波食品

這些食品可能含有過多的鈉、糖和防腐劑，而缺乏必需的營養素。在準備食物不便時，可以選擇相對健康的替代品，如冷凍蔬菜、全麥麵包等。自製餐點雖然需要花費時間，但能確保食材新鮮度和烹調方式，是更理想的選擇。

營養補充品：是否需要額外補充？

在考慮營養補充品時，必須謹慎評估其必要性和安全性。香港醫院管理局的指引強調，營養補充品應該在醫療團隊指導下使用，原因在於：

• 某些補充品可能與化療藥物產生交互作用
• 過量攝取可能造成肝腎負擔
• 不當使用可能影響治療效果

臨床常用的營養補充品包括蛋白質補充劑、維生素D、鈣質等，但都應該基於血液檢查結果和臨床評估來決定。值得注意的是，天然食物永遠是營養素的最佳來源，補充品僅應在無法從飲食中獲得足夠營養時考慮使用。

在選擇營養補充品時，應該注意產品品質和安全性，選擇信譽良好的品牌，並避免來路不明的產品。同時應該將所有使用的補充品清單提供給醫療團隊，以便全面評估用藥安全性。這個預防措施雖然看似繁瑣，但能確保治療效果並避免不必要的乳癌化療副作用。

個人化飲食計劃的重要性

每個患者的營養需求和飲食限制都不盡相同，因此個人化的飲食計劃格外重要。香港綜合腫瘤中心建議患者尋求專業營養師的協助，制定符合個人需求的飲食方案。營養師會考慮以下因素：

• 治療階段和具體藥物
• 副作用類型和嚴重程度
• 個人飲食偏好和過敏史
• 文化背景和飲食習慣

定期追蹤和調整也是成功關鍵，因為營養需求會隨著治療進程而變化。良好的營養狀態不僅有助於順利完成治療，也能提升生活品質，同時可能間接影響乳癌化療費用的效益，因為營養狀況好的患者通常併發症較少，治療效果也較理想。

最後要強調的是，飲食調整雖然重要，但應該與醫療團隊保持密切溝通。任何重大的飲食改變都應該事先討論，確保與治療計劃相輔相成。透過科學的飲食管理和專業的醫療照護，患者能更順利地度過化療期，邁向康復之路。