大腸癌的傳統治療方式：手術、化療、放療
大腸癌是香港最常見的癌症之一，根據香港癌症資料統計中心的數據，2020年大腸癌新症超過5,000宗，佔所有癌症病例的15.3%。傳統的大腸癌治療方式主要包括手術、化療和放療，這些方法各有優缺點，且在不同階段的治療中扮演重要角色。
手術是大腸癌治療的首選方式，尤其是對於早期發現的腫瘤。手術可以完全切除腫瘤組織，對於未擴散的局部腫瘤效果顯著。然而，手術也存在風險，例如術後感染、腸道功能受損等。對於已經擴散的大腸癌，手術的治療效果則大打折扣。
化療是通過藥物殺死癌細胞或抑制其生長，常用於術後輔助治療或晚期癌症的緩解治療。化療的優點是可以系統性攻擊全身的癌細胞，但副作用較為明顯，包括噁心、嘔吐、脫髮和免疫力下降等。放療則主要用於直腸癌的治療，通過高能射線破壞癌細胞的DNA，但其副作用包括皮膚損傷和腸道炎症。
傳統治療的限制在於其對正常細胞的傷害較大，且對於晚期或轉移性大腸癌的效果有限。此外，部分患者可能因身體狀況無法耐受這些治療的副作用。因此，醫學界不斷尋求更精準、副作用更小的治療方式，例如標靶治療和免疫治療。
標靶治療：精準打擊癌細胞
標靶治療是近年來大腸癌治療的重要突破，其原理是針對癌細胞特定的分子標記進行攻擊，從而減少對正常細胞的傷害。標靶藥物主要分為以下幾類：
- 抗血管生成藥物：如Bevacizumab（Avastin），通過抑制腫瘤血管生成，切斷癌細胞的營養供應。
- 表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑：如Cetuximab（Erbitux），阻斷癌細胞的生長信號。
- 多激酶抑制劑：如Regorafenib（Stivarga），針對多種促進癌細胞生長的激酶。
標靶治療並非適用於所有大腸癌患者，通常需要通過基因檢測確定患者是否具有相應的分子標記。例如，EGFR抑制劑僅對RAS基因未突變的患者有效。此外，標靶治療的副作用雖然較化療輕微，但仍可能引起高血壓、皮膚皮疹等問題，需密切監測。
香港的醫療機構近年來逐步引入標靶治療，並將其與傳統化療聯合使用，顯著提高了晚期大腸癌患者的生存率。根據香港癌症資料統計中心的報告，接受標靶治療的患者中位生存期可延長至30個月以上。
免疫治療：激活自身免疫系統對抗癌症
免疫治療是另一項革命性的大腸癌治療方法，其核心思想是激活患者自身的免疫系統來識別和攻擊癌細胞。免疫檢查點抑制劑（如Pembrolizumab、Nivolumab）是目前最常用的免疫治療藥物，其原理是解除癌細胞對免疫細胞的抑制，讓免疫系統重新發揮作用。
免疫治療特別適合微衛星不穩定性高（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）的大腸癌患者，這類患者約佔所有大腸癌病例的15%。香港的臨床數據顯示，免疫治療對這類患者的有效率可達40%以上，且部分患者可獲得長期緩解。
然而，免疫治療也可能引發免疫相關副作用，例如甲狀腺功能異常、腸炎或肺炎。這些副作用通常可以通過類固醇等藥物控制，但需要早期發現和干預。
標靶治療與免疫治療的聯合應用
近年來，醫學界開始探索標靶治療與免疫治療的聯合應用，以進一步提高治療效果。例如，抗血管生成藥物可以改善腫瘤微環境，增強免疫細胞的浸潤，從而提升免疫治療的效果。臨床試驗顯示，聯合治療可將某些晚期大腸癌患者的無進展生存期延長近一倍。
個體化治療是聯合應用的關鍵。通過基因檢測和生物標記分析，醫生可以為每位患者制定最適合的治療方案。香港的部分頂尖醫院已開始提供全面的基因檢測服務，幫助患者選擇最有效的治療組合。
大腸癌治療的未來展望
大腸癌治療的未來發展將更加注重精準醫學和創新療法。新型標靶藥物如KRAS抑制劑（如Sotorasib）已進入臨床試驗階段，有望為特定基因突變的患者帶來新希望。此外，CAR-T細胞療法等新型免疫治療技術也在積極研發中。
基因檢測將在治療決策中扮演更重要的角色。香港的醫療機構正逐步將多基因檢測納入常規診療流程，以實現真正的個體化治療。同時，預防仍是關鍵，定期篩查大腸瘜肉並及時切除，可有效降低大腸癌的發生率。
總之，標靶治療和免疫治療的突破為大腸癌患者帶來了新的生存希望。隨著醫學技術的不斷進步，大腸癌的治療將更加精準和有效。
