一、高膽固醇的危害：中西醫共同關注

高膽固醇已成為現代社會普遍的健康隱患，它不僅是西醫診斷中的生化指標異常，更是中醫眼中身體內部失衡的重要訊號。根據香港衛生署近年的統計，約有半數成年人的總膽固醇水平處於邊緣或過高狀態，這與本地飲食習慣及生活壓力密切相關。從西醫角度審視，血液中過多的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱「壞膽固醇」）會逐漸沉積於血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管管腔變窄、彈性降低。這個過程猶如水管內壁積聚水垢，長期下來會嚴重阻礙血流，大幅提升心肌梗塞、腦中風、周邊動脈疾病等心血管事件的風險。香港醫院管理局的數據顯示，心血管疾病常年位居本港主要死因前列，而高膽固醇正是其中可控制的重要危險因子之一。

中醫理論雖無「膽固醇」此一現代醫學名詞，但對其引發的病理狀態有深刻且系統的認識。中醫將此類代謝紊亂、物質堆積的現象，主要歸因於「痰濕」與「氣滯」。所謂「痰濕」，並非單指咳出的痰，而是泛指人體水液代謝失常後，產生的黏稠、重濁的病理產物。當飲食不節，過食肥甘厚味（如油炸、甜膩、精緻食物），或脾胃運化功能減弱，便無法將食物有效轉化為人體所需的「精微」物質，反而生成「濕濁」。這些濕濁凝聚成痰，隨氣血流竄全身，若沉積於血脈之中，便類似於現代醫學所觀察到的脂質沉積。而「氣滯」則指人體氣機運行不暢。肝主疏泄，負責調暢全身氣機與情緒。長期壓力、鬱悶、惱怒會導致肝氣鬱結，氣行不暢則血行受阻，津液輸布亦會失常，這不僅會加重痰濕的形成，也使既成的痰濕瘀血更難化解，形成惡性循環。因此，中醫看待高膽固醇危機，是將其置於「整體失衡」的框架下，關注肝、脾、腎等臟腑功能以及氣、血、津液的運行狀態，這為從根本調理中醫膽固醇問題提供了獨特視角。

二、中醫如何診斷高膽固醇？

中醫診斷不依賴抽血報告上的數字，而是透過傳承千年的「望、聞、問、切」四診合參，全面收集患者的生命資訊，從而判斷其體內陰陽氣血、臟腑經絡的平衡狀態，並推斷其是否屬於易產生痰濕瘀滯、即現代所謂高膽固醇風險的體質。

1. 望聞問切：中醫診斷的基本方法

「望診」是首要步驟。醫師會仔細觀察患者的神、色、形、態。例如，痰濕體質者常表現為體型豐腴，尤其是腹部鬆軟肥胖（中醫稱「膏人」或「脂人」）；面色多偏黃暗、油膩，或眼瞼浮腫（俗稱「眼袋」）；舌象是關鍵，這類患者的舌體往往胖大，邊緣有齒痕，舌苔厚膩，顏色或白或黃，這直接反映了體內水濕痰濁的盛衰。舌下靜脈也可能呈現青紫、迂曲，提示有瘀血存在。「聞診」包括聽聲音和嗅氣味。痰濕內盛者，說話聲音可能渾濁不清，或喉中常有痰聲；體味或口氣可能較重。「問診」則系統性地詢問患者的自覺症狀，這對判斷至關重要。醫師會詢問：是否常感身體沉重、疲倦乏力、頭暈腦脹？是否有胸悶、腹脹、食慾不振或口黏、口苦的感覺？大便是否黏膩不暢、容易黏馬桶？這些都是脾胃運化不利、濕濁內停的典型表現。此外，情緒狀態、睡眠品質、飲食偏好等亦是問診重點。「切診」主要是脈診。痰濕內阻者，脈象多見「滑脈」（如珠走盤）或「濡脈」（浮而細軟），若兼有氣滯血瘀，則可能出現「弦脈」（如按琴弦）或「澀脈」（往來艱澀）。透過四診的綜合分析，中醫師便能勾勒出患者體內環境的具體圖像。

2. 體質辨識：了解個人體質，制定調理方案

在四診基礎上，中醫會進一步辨識患者的核心體質類型。與高膽固醇問題相關的常見體質主要包括：

  • 痰濕體質：最為多見。成因多為過食生冷肥甘，或先天脾胃虛弱。特徵為形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩、身重睏倦。這類體質者體內猶如一個「濕漉漉」的環境，極易導致脂質代謝紊亂。
  • 氣鬱體質：與壓力、情緒密切相關。肝氣不舒，導致氣機鬱滯，進而影響血液運行和津液代謝，促成痰濕與瘀血。特徵為情緒低落或急躁易怒、胸脅脹痛、常嘆息。
  • 血瘀體質：常由氣鬱或痰濕日久演變而來。氣滯則血瘀，痰阻亦致血瘀。特徵為面色晦暗、皮膚粗糙出現瘀斑、唇色紫暗、身體某處固定刺痛。
  • 脾虛體質：這是產生痰濕的根本。脾主運化，脾氣虛弱則無力運化水穀與水濕，導致痰濕內生。特徵為食慾差、消化不良、大便稀溏、四肢乏力。

精準的體質辨識是制定個人化中醫膽固醇調理方案的基石。例如，對於單純痰濕體質，治療以「化痰祛濕」為主；若合併氣鬱，則需「化痰祛濕」兼以「疏肝理氣」；若已出現血瘀徵兆，則必須加入「活血化瘀」之法。這種「同病異治」的個體化思維，正是中醫調理的優勢所在。

三、中醫調理高膽固醇的策略

中醫調理高膽固醇並非單純「降數字」，而是著眼於恢復臟腑正常功能、清除病理產物（痰濕瘀血）、暢通氣血通道，從而從根本上改善體內環境，使膽固醇代謝回歸平衡。其策略是多層次、全方位的。

1. 健脾化濕：改善脾胃功能，排除體內濕氣

「脾為生痰之源」。脾胃如同人體的中樞轉運站，負責將飲食轉化為氣血精微，並將廢物輸送排出。若脾胃功能（中醫稱「脾運」）虛弱，轉運不力，則水穀精微不化反為濕，濕聚成痰，流注血脈。因此，「健脾」是治本之策，「化濕」是祛邪之法。中醫會運用具有健脾益氣功效的藥材，如白朮、茯苓、山藥、黨參等，來增強脾胃的運化動力。同時，配伍利水滲濕、化痰散結的藥物，如澤瀉、荷葉、山楂、陳皮、半夏、薏苡仁等。例如，經典方劑「二陳湯」（陳皮、半夏、茯苓、甘草）便是燥濕化痰的基礎方；「苓桂朮甘湯」則能溫陽化飲、健脾利濕。食療方面，可常食用薏仁、紅豆、冬瓜、玉米鬚等食物，幫助身體溫和地排除多餘濕氣。透過健脾與化濕雙管齊下，從源頭減少痰濕的生成，並加速其排出，是調控中醫膽固醇代謝的核心環節。

2. 疏肝理氣：疏通肝氣，促進氣血循環

肝的疏泄功能對於全身氣機的暢通至關重要。現代人生活節奏快、壓力大，容易導致肝氣鬱結。肝氣不暢，會直接影響脾胃的升降運化（即「肝木克脾土」），加重痰濕問題；同時，氣為血之帥，氣滯則血行不暢，易形成瘀血，與痰濕互結，進一步阻塞脈道。因此，疏肝理氣是打破惡性循環的關鍵。中醫常用柴胡、香附、鬱金、玫瑰花、佛手等藥材來疏解肝鬱，調暢氣機。方劑如「柴胡疏肝散」、「逍遙散」等，能在疏肝的同時兼顧健脾養血，非常適合因情緒壓力導致代謝問題的患者。日常生活中，培養舒緩壓力的興趣（如園藝、書法）、進行深呼吸練習、適度伸展拉筋（肝主筋），都有助於肝氣的條達。當氣機恢復暢通，脾胃功能得以正常發揮，氣血津液運行無阻，痰濕與瘀血便無從積聚。

3. 活血化瘀：改善血液循環，預防血栓形成

當痰濕與氣滯在血管內停留日久，必然影響血液的正常流動，導致「瘀血」的產生。瘀血既是病理產物，又是新的致病因素，它會使血管壁的粥樣硬化斑塊更加穩固，甚至誘發血小板聚集，增加血栓形成的風險。因此，對於病程較長、或已有明顯血瘀徵象（如舌質紫暗、瘀斑，身體刺痛）的高膽固醇患者，活血化瘀是必不可少的治療步驟。中醫會選用丹參、川芎、紅花、桃仁、三七、赤芍等活血化瘀藥材。它們能擴張血管、改善微循環、抑制血小板過度凝聚，從而幫助軟化、甚至逐步消融已有的病理沉積。著名的「血府逐瘀湯」便是活血化瘀的代表方劑之一。需要強調的是，活血化瘀療法通常建立在健脾化濕、疏肝理氣的基礎之上，或與之同時進行，標本兼治，才能安全有效地改善血液品質，預防心腦血管併發症，這體現了中醫在處理中醫膽固醇相關問題時系統性、階段性的治療智慧。

四、中醫生活建議：如何預防高膽固醇？

中醫強調「上工治未病」，預防遠勝於治療。要維持健康的膽固醇水平，必須將養生之道融入日常生活，從飲食、運動、情志三個方面著手，創造一個不利於痰濕瘀血產生的體內環境。

1. 飲食原則：清淡飲食，多攝取蔬菜水果

飲食是影響體質與中醫膽固醇代謝最直接的因素。中醫提倡「飲食有節」，反對「膏粱厚味」。具體原則如下：

  • 減量增質：控制總熱量攝入，避免暴飲暴食，每餐七分飽為宜，以減輕脾胃負擔。
  • 清淡為主：烹調方式以蒸、煮、燉、涼拌為佳，減少油炸、燒烤、紅燒等高油高鹽烹調。
  • 多吃「鮮」與「纖」：大量攝取新鮮蔬菜（尤其是深綠色蔬菜）和水果，它們富含纖維素、維生素和抗氧化物質，有助於清除體內廢物、降低血脂。木耳、香菇、海帶、洋蔥、大蒜等食物，在中醫看來也有化痰、祛濕、行滯的功效。
  • 選擇優質蛋白與脂肪：優先選擇魚類（特別是富含Omega-3的深海魚）、豆類製品、去皮禽肉。食用油宜選用橄欖油、茶籽油等富含不飽和脂肪酸的種類。
  • 慎食生冷甜膩：冰淇淋、冷飲、過量甜食和精緻糕點，易損傷脾陽，助濕生痰，應盡量避免。
  • 飲茶保健：普洱茶、烏龍茶、山楂茶、決明子茶等，均有不同程度的消脂、去膩、促進代謝的作用，可適量飲用。

2. 運動建議：適度運動，促進血液循環

「流水不腐，戶樞不蠹」。運動能宣暢陽氣，推動氣血運行，是化解氣滯、痰濕、血瘀最自然有效的方法。中醫推薦以下運動原則：

  • 持之以恆，循序漸進：選擇一項自己喜歡且能長期堅持的運動，如快走、慢跑、游泳、騎單車、太極拳、八段錦等。每週至少進行3-5次，每次持續30分鐘以上，達到微微出汗、心跳呼吸加快但尚能交談的程度即可。
  • 重視「運」與「動」的結合：除了有氧運動，也可練習太極、氣功、瑜伽等，這類運動注重呼吸與動作的協調，能特別有效地調暢氣機、舒緩壓力，符合中醫「動形以怡神」的理念。
  • 避免過度與大汗：過度劇烈的運動反而耗氣，大汗淋漓則易傷津液。中醫認為「汗為心之液」，適度出汗可排濕，但過汗則不利健康。

3. 情緒管理：保持心情愉快，避免壓力過大

情志失調是導致肝氣鬱結、進而引發一系列代謝問題的始作俑者。中醫養生極重「養心」與「調神」。

  • 培養豁達心態：學習接納不完美，放下不必要的執著與比較。可以透過閱讀、靜坐冥想、與親友傾訴等方式，舒緩內心壓力。
  • 發展興趣愛好：音樂、繪畫、園藝等休閒活動能陶冶性情，轉移對壓力的過度關注，讓肝氣得以舒發。
  • 規律作息，保證睡眠：晚上11點前入睡，順應肝膽經氣血旺盛的時辰進行修復，對疏肝理氣至關重要。充足的睡眠是身體最好的自我清理與修復時間。

透過這三方面的綜合調整，能從源頭上築起預防高膽固醇的堅實防線。

五、預後與保健：如何維持膽固醇健康水平？

成功將膽固醇調理至理想範圍後，如何長期維持成果、防止復發，是保健的終極目標。這需要建立科學的監測習慣與持續的養生實踐。

1. 定期檢查：監測膽固醇水平，及早發現問題

中西醫結合是現代健康管理的最佳模式。即使透過中醫調理感覺良好，仍應定期進行西醫的血液生化檢查，客觀監測總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及三酸甘油酯的數值變化。建議：

  • 一般健康成年人每3-5年檢查一次血脂。
  • 已有高膽固醇病史、或正在接受調理者，初期可每3-6個月檢查一次，待指標穩定後，可延長至每年一次。
  • 若合併有糖尿病、高血壓、或有心血管疾病家族史，則需更密切地監測，遵從醫囑安排檢查頻率。

定期檢查就像為健康安裝了「警報器」，能讓我們及時發現偏離軌道的跡象，並在問題擴大前進行干預。同時，也可以將檢查結果提供給您的中醫師參考，讓中醫師能更精準地評估調理效果並調整方案。

2. 長期調理：堅持中醫調理，鞏固療效

中醫調理中醫膽固醇是一個「糾偏」與「重建平衡」的過程，並非一蹴而就。當主要症狀改善、指標趨於正常後，並不意味著可以立即停止所有養生努力。此時應進入「鞏固期」與「保健期」：

  • 間歇性中藥調理：可根據季節變化（如長夏濕氣重時）或自身感覺（如連續熬夜、壓力大後），在醫師指導下進行短期的中藥調理，以鞏固脾胃、清除餘邪。
  • 常備養生茶飲與食療：將中醫養生理念融入日常飲食。例如，每週煮1-2次健脾祛濕湯水（如四神湯：茯苓、山藥、蓮子、芡實）；平時以山楂、陳皮、玫瑰花等泡水代茶飲。
  • 堅持健康生活模式：將前述的飲食、運動、情緒管理原則，內化為持之以恆的生活習慣。這是維持膽固醇長期穩定的根本保證。
  • 定期中醫覆診：即使沒有明顯不適，也可每半年或一年找信任的中醫師進行一次體質評估與調理，做到「未病先防，既病防變」。

總而言之，告別高膽固醇危機是一場需要耐心與智慧的持久戰。中醫以其整體觀和辨證論治的獨特優勢，不僅著眼於降低一個數字，更致力於從根本上改善您的體質，恢復臟腑和諧與氣血暢通，讓您真正重拾由內而外的健康活力。結合現代醫學的監測手段，踐行科學的中醫養生之道，您將能自信地掌控自己的健康未來。