胃癌初期症狀：你必須知道的自檢要點

一、胃癌初期難以察覺的原因

胃癌在早期階段往往被稱為「沉默的殺手」，根據香港癌症資料統計中心最新數據顯示，每年新確診的胃癌病例中，超過六成患者在發現時已進入中晚期。這種延誤診斷的現象主要源於兩個關鍵因素：首先是具有極強的隱匿性，癌細胞在胃黏膜表層生長時，往往不會立即引發明顯不適。胃部作為一個伸縮性極強的器官，即使出現小型腫瘤，仍能維持基本功能運作，使得患者難以在最初階段察覺異常。

另一個重要原因在於症狀的混淆性。早期胃癌表現的與普通胃病高度相似，例如：

• 胃食道逆流（發生率約42%）
• 慢性胃炎（發生率約35%）
• 功能性消化不良（發生率約28%）

這些常見消化道疾病的症狀重疊，導致許多患者自行購買成藥緩解，錯失最佳診治時機。特別值得注意的是，香港作為生活節奏快速的都市，上班族經常將胃部不適歸因於工作壓力或飲食不規律，這種認知偏差進一步加劇了診斷延誤。

二、胃癌初期可能出現的症狀

輕微的消化不良與腹脹

根據香港腸胃健康學會的臨床觀察，約75%的早期胃癌患者會出現持續性消化不良。這種不適感通常在進食後加重，特徵有別於一般胃痛：

• 飯後飽脹感持續2小時以上
• 對油膩食物產生莫名厭惡
• 頻繁噯氣卻無法緩解不適

值得注意的是，這種腹脹感會隨著腫瘤進展而逐漸加劇，且常規胃藥效果日益減弱。

食慾不振與體重下降

香港瑪麗醫院腫瘤科統計顯示，68%的胃癌患者在確診前3-6個月出現不明原因體重減輕。這種消瘦具有以下特點：

上腹部悶痛或不適

這種疼痛通常位於劍突下方，性質多為隱痛或灼痛，與飲食時間存在明顯關聯。香港中文大學醫學研究發現，早期胃癌的疼痛模式有特定規律：

• 進食初期疼痛緩解，後期加重
• 夜間平臥時疼痛感加劇
• 按壓上腹部可觸及不明硬塊（進展期）

噁心或嘔吐

當腫瘤生長在幽門附近時，會導致胃內容物排出受阻。香港威爾斯親王醫院案例顯示，約30%患者會出現特徵性嘔吐：

• 嘔吐物含隔夜食物殘渣
• 嘔吐後腹部脹痛暫時緩解
• 晨起噁心感特別明顯

三、如何進行自我檢查？

觀察大便顏色

胃部出血是重要的警示信號，但微量出血往往肉眼難以辨識。建議民眾養成定期觀察排便習慣，特別注意：

• 柏油樣黑便（提示上消化道出血）
• 糞便隱血測試（可在家中使用試紙檢測）
• 突然出現的便秘腹瀉交替

香港藥劑師學會建議，40歲以上人士應每季度進行一次糞便隱血篩查，其檢測準確度可達85%以上。

注意飲食習慣的改變

建立個人飲食日誌能有效追蹤胃部健康變化，重點記錄：

定期記錄身體狀況

智慧型手機應用程式可協助建立健康檔案，建議每週記錄：

• 體重變化曲線（清晨空腹測量）
• 腹部不適發作頻率與持續時間
• 藥物使用情況與效果評估
• 睡眠質量與疲勞程度評分

這些數據在就醫時能為醫生提供重要診斷依據，香港醫管局推出的「健康紀錄隨身」應用程式就包含相關功能模組。

四、何時應該尋求醫療協助？

持續出現不明原因的消化不良

若出現以下情況應立即就診：

• 消化不良症狀持續2週以上
• 常規胃藥無法緩解不適
• 症狀進行性加重（頻率/強度增加）

香港腸胃肝臟科專科醫生指出，持續性消化不良合併陽性者，其胃癌風險較常人高出3-6倍。

出現貧血症狀

慢性胃出血導致的貧血可能表現為：

香港紅十字會輸血服務數據顯示，原因不明的缺鐵性貧血患者中，約15%最終確診為消化道腫瘤。

有胃癌家族病史

根據香港遺傳性癌症登記系統資料，具有以下風險因素者應提前篩查：

• 一等親屬有胃癌病史（風險增加2-3倍）
• 家族中有多人罹患消化道腫瘤
• 合併遺傳性瀰漫型胃癌綜合徵
• Lynch綜合徵患者

這類高風險人群建議將胃鏡檢查年齡提前至40歲，並每年進行幽門螺旋菌吹氣測試。

五、早期發現的重要性與治療選擇

香港癌症策略2025強調，早期胃癌的五年存活率可達90%以上，相較晚期患者的20%呈現顯著差異。現行診斷技術已能實現精準檢測：

診斷工具進展

• 幽門螺旋菌吹氣測試：非侵入性檢測，準確率超過95%
• 血清胃蛋白酶原檢測：反映胃黏膜功能狀態
• 放大內視鏡與窄頻成像：可識別早期病變特徵
• 人工智能輔助診斷：提升微小病灶識別率

治療方案選擇

早期胃癌的治療已進入微創時代：

香港多間公立醫院現已推行快速診療通道，從發現可疑胃癌病徵到完成診斷平均只需2週。市民若能在出現輕微胃癌初期症狀時及時就醫，透過定期幽門螺旋菌吹氣測試監測感染狀態，配合現代醫療技術，完全有機會將胃癌遏制於萌芽階段。