擺脫中耳積水的困擾：從症狀、治療到預防，一次搞懂

深入瞭解中耳積水

中耳積水（醫學上稱為漿液性中耳炎）是耳鼻喉科常見的疾病，指中耳腔內積聚非化膿性液體。要理解這個疾病，首先需要認識中耳的精密構造。中耳位於外耳道深處與內耳之間，是一個充滿空氣的腔室，包含三塊聽小骨（錘骨、砧骨、鐙骨）組成的傳音鏈。正常情況下，中耳通過咽鼓管與鼻咽部相通，這條約3.5公分長的管道負責調節中耳壓力平衡和排出分泌物。當咽鼓管功能異常時，中耳腔內的液體無法順利排出，就會逐漸積聚形成中耳積水。

根據香港耳鼻喉科醫學會的統計，香港每年約有15%的兒童和5%的成人受到中耳積水困擾。形成中耳積水的主要原因包括：

• 上呼吸道感染：感冒時鼻腔黏膜腫脹，容易阻塞咽鼓管開口
• 過敏性鼻炎：過敏反應導致咽鼓管黏膜水腫，影響通氣功能
• 鼻咽部結構問題：如腺樣體肥大、鼻息肉或鼻咽癌
• 氣壓急劇變化：飛行或潛水時若未能及時平衡壓力
• 胃食道逆流：胃酸刺激咽鼓管開口處黏膜

值得注意的是，兒童的咽鼓管較短且水平，管腔相對狹窄，加上免疫系統尚未成熟，因此比成人更容易發生中耳積水。香港兒童耳鼻喉科中心的數據顯示，3-6歲幼兒是中耳積水的高風險族群，其中約30%的病例與反覆上呼吸道感染有關。

中耳積水的典型症狀

中耳積水的症狀表現多樣，且嚴重程度因人而異。最常見的症狀是耳朵悶脹感，患者常描述像「耳朵泡在水裡」或「隔著一層膜聽聲音」。聽力方面會出現傳導性聽力損失

耳鳴也是常見症狀，患者可能聽到持續性低頻嗡嗡聲或流水聲，這些聲音在安靜環境或夜間特別明顯。約25%的患者會經歷輕度至中度的耳痛，通常表現為間歇性鈍痛或壓迫感。部分患者還會出現平衡感輕微異常，特別是快速起身或轉頭時感到頭暈。

兒童患者的表现往往更隱晦，需要家長細心觀察：

• 注意力不集中：因聽力下降導致課堂學習困難
• 語言發展遲緩：幼兒長期聽不清會影響語言學習
• 頻繁拉扯耳朵：幼兒無法明確表達不適的表現
• 睡眠品質差：平躺時積水位置改變加重不適感
• 看電視音量調得很大：聽力下降的明顯跡象

香港衛生署的調查顯示，約40%被診斷有學習困難的學齡兒童，後來發現與未診斷的中耳積水有關。若發現孩子出現這些跡象，應盡早尋求專業評估。

中耳積水會自己痊癒嗎？

這是患者最關心的問題：中耳積水會自己好嗎？答案是「有可能，但需視情況而定」。根據臨床觀察，約50-60%的急性中耳積水病例在3個月內會自行吸收痊癒，特別是因單次上呼吸道感染引起的暫時性咽鼓管功能障礙。然而，若積水持續超過3個月，轉為慢性中耳積水，自癒的可能性就會大幅降低。

影響自癒能力的關鍵因素包括：

何時需要積極治療？香港耳鼻喉科專科醫生建議，出現以下情況時不應等待自癒：

• 中耳積水持續超過3個月未改善
• 雙耳積水導致明顯聽力障礙，影響日常生活
• 兒童出現語言發展遲緩或學習困難
• 反覆發生急性中耳炎（每年3次以上）
• 耳鏡檢查發現鼓膜嚴重內陷或疑似併發症

特別要強調的是，幼兒語言發展關鍵期（1-3歲）若因中耳積水影響聽力，可能造成不可逆的語言發展落後。因此對這年齡段的兒童，醫生通常會採取更積極的治療策略。

現代醫學的中耳積水治療方案

當中耳積水無法自行吸收時，現代醫學提供多種有效的治療選擇。治療目標是清除中耳積液、恢復聽力、預防併發症。首先會嘗試藥物治療，包括：

• 鼻用類固醇噴劑：減輕鼻腔和咽鼓管開口處黏膜水腫，改善通氣
• 口服抗組織胺：適用於過敏性鼻炎患者，控制過敏反應
• 黏液溶解劑：幫助稀釋黏稠的中耳積液，利於排出
• 抗生素：僅在合併細菌感染時使用，不建議常規使用

香港大學醫學院的研究顯示，單獨使用鼻用類固醇噴劑可使約35%的成人和25%的兒童中耳積水在1-2個月內改善。若藥物治療效果不佳，則考慮手術介入。

鼓膜切開術與通氣管植入術是最常見的手術治療。醫生在鼓膜上做微小切口，吸出積液後植入直徑約1-2毫米的通氣管。這根小管能：

• 平衡中耳與外界的壓力
• 促進積液排出
• 改善中耳通氣
• 預防積液再次積聚

通氣管通常會留置6-12個月，多數會自行脫落，鼓膜切口也會自然癒合。香港公立醫院數據顯示，通氣管手術成功率達90%以上95%。

其他輔助治療包括：

• 咽鼓管氣球擴張術：用專用氣球導管擴張狹窄的咽鼓管
• 腺樣體切除術：若腺樣體肥大是致病主因，一併切除可預防復發
• 過敏免疫治療：對過敏嚴重者進行脫敏治療
• 自體吹氣法：教導患者正確的咽鼓管自行通氣技巧

選擇治療方案時，醫生會綜合考慮患者年齡、病程長短、聽力受損程度和病因等因素，制定個人化治療計劃。

生活中的預防與保健

預防中耳積水的關鍵在於維持咽鼓管功能正常和減少上呼吸道感染。具體措施包括：

• 預防感冒：勤洗手、避免接觸呼吸道感染患者、接種流感疫苗
• 控制過敏：避開過敏原、使用空氣清淨機、定期清潔寢具
• 正確擤鼻涕：一次一邊輕輕擤，避免用力過猛將分泌物壓入咽鼓管
• 哺乳姿勢：嬰兒餵奶時保持半直立姿勢，避免奶水流入中耳
• 戒菸與避免二手菸：煙霧會刺激呼吸道黏膜，影響纖毛運動

維持良好的生活習慣對預防中耳積水至關重要：

• 充足睡眠：增強免疫力，減少感染機會
• 均衡飲食：多攝取富含維生素C、E的食物，增強黏膜健康
• 適度運動：促進血液循環，改善鼻腔通氣
• 充足水分：保持黏膜濕潤，利於分泌物排出
• 壓力管理：長期壓力會降低免疫力，增加感染風險

定期檢查耳朵健康是早期發現問題的關鍵。香港衛生署建議：

• 學齡前兒童應每年進行聽力篩檢
• 有中耳積水病史者每6-12個月追蹤檢查
• 出現聽力變化、耳悶脹感应及時就醫
• 飛行或潛水愛好者應定期檢查咽鼓管功能

對於反覆發生中耳積水的高風險族群，醫生可能建議學習咽鼓管自行通氣技巧（如閉口捏鼻輕輕吹氣），定期練習有助維持咽鼓管通暢。

積極面對中耳積水，重拾清晰聽力

中耳積水雖然常見，但多數情況下是可治癒的疾病。關鍵在於正確認識疾病、及時就醫、遵循治療計劃。當我們問「中耳積水會自己好嗎」時，應該理解這取決於多種因素，不應盲目等待自癒而延誤治療時機。

現代醫學對中耳積水的診斷和治療已相當成熟，從藥物治療到微創手術，都有明確的適應症和良好的治疗效果。特別是兒童患者，早期干預可避免語言和學習發展受到影響。香港醫療系統對這類疾病提供全面保障，從基層醫療的初步評估到專科醫院的精準治療，形成完整的照護網絡。

預防勝於治療，透過改善生活習慣、控制過敏和避免感染，能顯著降低中耳積水的發生率。即使發生中耳積水，只要積極面對，配合專業醫療團隊的建議，大多數患者都能順利康復，重拾清晰的聽力品質。記住，耳朵健康是生活品質的重要一環，值得我們用心守護。