婦科炎症與不孕：盆腔炎的預防、檢查和治療

婦科炎症與生育健康

在現代婦科醫學中，婦科炎症已成為影響女性生育健康的重要因素。根據香港衛生署最新統計，約有25%的育齡女性曾受婦科炎症困擾，其中盆腔炎佔婦科門診病例的15%-20%。常見的婦科炎症主要包括陰道炎、宮頸炎和盆腔炎三大類：

• 陰道炎：最常見的婦科炎症，主要表現為白帶異常、外陰瘙癢等症狀
• 宮頸炎：多由感染引起，可能導致宮頸黏液質量改變
• 盆腔炎：最嚴重的婦科炎症之一，指女性上生殖道感染性疾病

這些炎症對生育能力的影響主要表現在三個方面：首先，炎症會改變生殖道內環境，影響精子存活和運動能力；其次，慢性炎症可能導致輸卵管粘連、阻塞，阻礙精卵結合；最後，子宮內膜炎症會影響胚胎著床。香港大學婦產科學系的研究顯示，約40%的不孕症病例與盆腔炎有關，其中一次盆腔炎發作後不孕風險增加15%，三次以上發作風險可達50%。

因此，的早期實施至關重要。建議女性出現以下症狀時應及時就醫：下腹持續性疼痛、異常陰道分泌物、性交疼痛、月經異常或發熱等。定期婦科檢查應成為每位育齡女性的健康習慣，特別是對於有性生活的女性，每年至少進行一次完整的評估和相關檢查，這能有效預防炎症發展為慢性疾病，保護生育能力。

盆腔炎的預防措施

預防盆腔炎需要從日常生活細節著手，建立科學的防護體系。個人衛生是預防基礎，建議每日用溫水清洗外陰，避免使用強碱性肥皂或沐浴露，這些產品可能破壞陰道自潔功能。穿著方面應選擇棉質透氣內褲，避免緊身褲襪，保持外陰乾爽。月經期間要勤換衛生巾，每2-4小時更換一次，避免細菌滋生。

性生活衛生同樣不可忽視。香港家庭計劃指導會資料顯示，正確使用保險套不僅能避孕，還能降低70%的盆腔炎發生風險。建議性行為前後雙方都應清洗外陰，避免經期同房，固定性伴侶可有效減少病原體傳播風險。若出現異常症狀，應暫停性生活並及時就醫。

避免不必要的侵入性操作是重要預防措施。香港衛生署數據表明，人工流產後盆腔炎發生率達10%-15%。若非必要應避免宮腔操作，如必須進行應選擇正規醫療機構，術後嚴格遵醫囑使用預防性抗生素。此外，放置宮內節育器首個月盆腔炎風險相對較高，需加強隨訪觀察。

增強免疫力同樣重要，保持規律作息、均衡飲食和適度運動有助於提高身體抵抗力。建議多攝取富含維生素C的食物，如柑橘類水果、奇異果等，這些營養素能增強黏膜組織的防禦能力。定期進行盆腔炎檢查也是預防的重要環節，特別是高風險族群應每半年接受一次專業評估。

盆腔炎的診斷檢查

盆腔炎的診斷需要綜合多種檢查方法，形成完整的診斷鏈。體格檢查是首要步驟，婦科醫生會通過雙合診或三合診檢查子宮、附件區的壓痛情況。根據香港婦產科學院的臨床指南，符合以下至少一項標準即可初步診斷：子宮壓痛、附件區壓痛或宮頸舉痛。檢查時患者應放鬆身體，準確描述疼痛部位和性質，這有助於醫生判斷病情。

實驗室檢查是確診的關鍵環節：

影像學檢查能提供直觀的診斷依據。盆腔超聲是最常用的初篩工具，可檢測輸卵管增粗、盆腔積液等異常。對於複雜病例，CT或MRI能更清晰顯示炎症範圍和併發症。香港公立醫院數據顯示，超聲檢查對盆腔炎診斷的敏感度達85%，特異性達78%。

在特定情況下，腹腔鏡檢查是診斷金標準。這種檢查能直視盆腔器官，準確評估炎症程度，同時可進行粘連分離等治療。完善的盆腔炎檢查不僅能確診疾病，還能評估輸卵管功能狀態，為後續生育規劃提供重要婦科資訊。

盆腔炎的治療方法

盆腔炎的治療需根據病情嚴重程度和患者具體情況制定個性化方案。藥物治療是基礎，抗生素選擇應基於病原體培養和藥敏試驗結果。香港衛生署治療指南推薦的初始方案通常包含頭孢類抗生素聯合多西環素，嚴重病例需住院接受靜脈給藥。治療期間必須足量、足療程用藥，通常需要14-21天，即使症狀消失也不應自行停藥，否則易導致病情反复和慢性化。

手術治療適用於以下情況：抗生素治療無效的盆腔膿腫、輸卵管卵巢膿腫破裂、診斷不明需腹腔鏡探查的病例。常見手術方式包括：

• 腹腔鏡手術：分離粘連、引流膿液，創傷小恢復快
• 經腹手術：適用於嚴重粘連或膿腫破裂的急症
• 超聲引導穿刺引流：對局限性膿腫效果良好

中醫治療在盆腔炎綜合治療中發揮獨特作用。根據中醫理論，盆腔炎屬「帶下病」、「腹痛」範疇，多因濕熱瘀結所致。治療以清熱利濕、活血化瘀為原則，常用方劑有桂枝茯苓丸、桃紅四物湯等。香港醫院管理局的中西醫結合研究顯示，配合中藥治療能有效改善盆腔血液循環，減少炎症復發率達30%。

物理治療如超短波、激光等能促進炎症吸收，緩解疼痛。治療期間應注意休息，避免勞累，保持飲食清淡而營養豐富。慢性盆腔炎患者可配合中藥保留灌腸、穴位敷貼等外治法，提高治療效果。定期隨訪至關重要，治療結束後7-10天應複查評估療效，此後3-6個月內每月隨訪一次。

不孕症檢查的必要性

當夫妻規律性生活未避孕一年仍未懷孕時，應考慮進行。根據香港生育學會的定義，35歲以上女性嘗試半年未孕即應提早評估。香港統計處數據顯示，本地約有15%的夫婦面臨生育困難，及時檢查能明確原因並制定對策。

女性不孕症檢查包括多個層面：

• 卵巢功能評估：基礎荷爾蒙檢測、超聲卵泡監測
• 輸卵管通暢度檢查：子宮輸卵管造影是最常用方法
• 子宮狀況評估：超聲、宮腔鏡檢查子宮形態和內膜
• 排卵功能檢測：基礎體溫測定、黃體中期孕酮檢測

男性不育檢查同樣重要，約40%的不孕案例與男性因素相關。基本檢查包括精液常規分析、形態學評估和抗精子抗體檢測。若初步檢查異常，需進一步進行荷爾蒙檢測、基因檢查或睪丸超聲等深入評估。

選擇合適的醫療機構時應考慮以下因素：醫院是否擁有生殖醫學專科、實驗室設備是否完善、醫生團隊的專業資質和臨床經驗、成功治療案例的統計數據。香港衛生署認可的生育治療中心應具備人工授精(IUI)和體外受精(IVF)資質，提供完整的婦科資訊和遺傳諮詢服務。

特別需要注意的是，反复盆腔炎發作的患者應提早進行生育評估。這類患者即使輸卵管未完全阻塞，黏膜纖毛功能也可能受損，影響受精卵運輸。建議在嘗試懷孕前進行全面的盆腔炎檢查和輸卵管功能評估，必要時考慮輔助生殖技術，以提高妊娠成功率。