一、認識多囊性卵巢症候群（PCOS）
多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是育齡女性最常見的內分泌疾病之一，根據香港婦產科學會的統計，約有5-10%的香港女性受此症影響。PCOS的診斷標準通常基於「鹿特丹標準」，即患者需符合以下三項中的至少兩項：排卵功能障礙（表現為月經稀發或無月經）、臨床或生化檢查顯示雄激素過高（如多毛、痤瘡）、以及超音波檢查發現卵巢有多囊性變化（單側或雙側卵巢有12個以上直徑2-9毫米的卵泡）。
除了上述核心症狀，PCOS患者還可能面臨一系列健康挑戰。代謝症候群是常見的共病，患者出現胰島素抗性的機率較高，這可能導致血糖調節異常，甚至發展為第二型糖尿病。香港衛生署的數據顯示，患有PCOS的女性其糖尿病風險是一般女性的3-5倍。此外，肥胖、高血壓、血脂異常以及心血管疾病風險也隨之增加。心理層面上，由於荷爾蒙失調與外貌變化（如肥胖、多毛），許多患者會經歷焦慮、抑鬱等情緒困擾，生活品質受到顯著影響。
對有生育計劃的女性而言，PCOS最直接的衝擊在於排卵障礙。正常情況下，卵巢每月會發育並排出一顆成熟卵子，但PCOS患者的卵泡往往無法順利成熟與破裂，導致排卵稀少或不排卵，從而造成受孕困難。這使得PCOS成為女性不孕的主要原因之一。然而，值得注意的是，並非所有PCOS患者都完全無法自然懷孕，透過適當的治療與生活調整，許多患者仍能成功受孕，其中便是常見的輔助方式之一。
二、多囊性卵巢應該看什麼科？
當女性懷疑自己可能患有多囊性卵巢症候群時，首先面臨的問題便是。在醫療體系中，婦產科是診斷與處理PCOS的首選科別。婦產科醫師能夠進行初步評估，包括問診、骨盆腔檢查與超音波掃描，以確認卵巢是否有典型的多囊性變化。他們也能開立基本的藥物，如口服避孕藥來調經，或Metformin來改善胰島素敏感度。對於症狀較輕微或尚未有生育規劃的患者，婦產科通常能提供足夠的照護。
若患者的主要訴求是生育，那麼生殖內分泌科（或稱不孕症科）則是更專門的選擇。生殖內分泌科醫師專精於複雜的排卵障礙問題。他們會進行更深入的荷爾蒙檢測與卵巢功能評估，並制定個人化的誘導排卵方案。例如，他們會精準使用口服排卵藥（如Clomid或Letrozole），並透過超音波追蹤卵泡發育，解答患者對於的疑問（通常約在服藥後5-10天），並指導同房時間。對於口服藥物反應不佳的患者，醫師可能會建議施打排卵針（促性腺激素），以刺激更多卵泡成熟，提高打排卵針自然受孕的機會。
由於PCOS本質上是一種內分泌與代謝疾病，內分泌科醫師在治療團隊中也扮演重要角色。特別是當患者有明顯的胰島素抗性、血糖異常、甲狀腺問題或嚴重肥胖時，內分泌科能提供專業的代謝疾病管理，例如調整胰島素增敏劑的劑量，或制定嚴格的體重控制計畫。在香港的公立醫院，複雜的PCOS個案常會採用跨科別合作模式，由婦產科、生殖內分泌科與內分泌科共同會診，為患者提供全方位的治療。
三、多囊性卵巢的診斷與檢查
確診多囊性卵巢症候群是一個嚴謹的過程，旨在排除其他可能引起類似症狀的疾病（如甲狀腺功能異常、腎上腺增生、腦下垂體腫瘤等）。診斷的第一步是詳盡的病史詢問與身體檢查。醫師會重點了解患者的月經週期是否規律、有無多毛或痤瘡等雄激素過高的表徵、體重變化史以及家族病史（如糖尿病、PCOS）。身體檢查則包括測量身高、體重、計算身體質量指數（BMI）、檢查血壓，並觀察有無多毛症（特別是在上唇、下巴、胸部、腹部）或黑色棘皮症（頸部、腋下等皮膚皺摺處出現灰褐色色素沉澱，是胰島素抗性的跡象）。
抽血檢查是診斷與評估PCOS嚴重程度的關鍵環節。檢查項目主要包括：
- 荷爾蒙檢測：測量睪固酮、游離睪固酮等雄激素是否過高；檢查LH（黃體生成素）與FSH（濾泡刺激素）的比例（PCOS患者常出現LH偏高，LH/FSH比值大於2-3）；檢測泌乳激素及甲狀腺功能以排除其他內分泌疾病。
- 代謝指標檢測：包括空腹血糖、飯後血糖以及糖化血色素（HbA1c），以評估血糖控制狀況。口服葡萄糖耐受試驗（OGTT）能更靈敏地檢測出早期的葡萄糖代謝異常。此外，也會檢查血脂（膽固醇、三酸甘油脂）與肝功能。
骨盆腔超音波檢查是視覺化診斷的重要工具。醫師會使用陰道超音波或腹部超音波來觀察卵巢的形態與大小。典型的多囊性卵巢在超音波下會呈現：卵巢體積增大（通常大於10毫升）、卵巢周邊可見一串類似「珍珠項鍊」排列的微小卵泡（單側卵巢超過12個，直徑2-9毫米），以及卵巢基質（stroma）增厚。需要強調的是，單憑超音波發現多囊性卵巢並不能直接診斷為PCOS，必須結合臨床症狀與抽血結果綜合判斷。
四、多囊性卵巢的治療方式：藥物、手術與生活調整
PCOS的治療目標是多元的，需根據患者的個人需求（如調經、改善外貌、懷孕）來制定。藥物治療是核心手段之一。對於無立即懷孕計劃的患者，口服避孕藥是首選，它能透過抑制排卵來規律月經，同時降低雄激素，改善痤瘡與多毛。若患者有胰島素抗性，醫師會處方胰島素增敏劑（如Metformin），幫助身體更有效地利用胰島素，從而改善排卵功能與代謝狀況。
對於渴望懷孕的患者，誘導排卵是治療重點。口服排卵藥（如Clomiphene Citrate）是第一線治療，它能刺激腦下垂體分泌更多的FSH，促進卵泡生長。患者常關心吃排卵藥後多久排卵，一般來說，排卵多發生在服完5天療程後的5-10天內，醫師會透過超音波密切監測卵泡大小，並建議在排卵前後行房。若口服藥效果不佳，下一步便是注射型的排卵針（促性腺激素），其效果更強，能直接刺激卵巢產生多個成熟卵泡，但需嚴密監控以避免卵巢過度刺激症候群（OHSS）。透過精準的時機掌握，打排卵針自然受孕的成功率可顯著提升。
當藥物治療無效時，可考慮手術介入。腹腔鏡卵巢鑽孔術（Laparoscopic Ovarian Drilling, LOD）是一種微創手術，醫師在腹腔鏡視野下，於卵巢表面用電燒或雷射打出數個小孔。此舉能破壞部分產生雄激素的卵巢基質，暫時恢復正常的排卵功能，效果可持續數月至數年。然而，手術有潛在風險，如沾黏可能影響輸卵管功能，因此通常保留給對藥物反應不良的特殊案例。
無論採用何種醫療介入，生活型態調整都是治療PCOS的基石。對於過重或肥胖的患者（香港約有60-70%的PCOS患者屬於此類），即使只減輕原有體重的5-10%，就能大幅改善月經週期、排卵率及胰島素敏感性。結合下一章節的飲食建議與規律運動，生活調整能從根本上改善PCOS的病理生理機制。
五、多囊性卵巢的飲食建議：穩定血糖、控制體重
飲食管理是控制PCOS症狀最有效的方法之一，核心原則是「穩定血糖」與「控制體重」。採用低升糖指數（Low Glycemic Index, Low GI）飲食是首選策略。低GI食物在腸道中消化吸收較慢，能讓血糖平穩上升，避免胰島素大量分泌，從而減輕胰島素抗性。建議多選擇全穀類（如糙米、燕麥、藜麥）、豆類、大部分蔬菜和非熱帶水果（如蘋果、芭樂、莓果）。
| 低GI食物（GI ≤ 55） | 中GI食物（GI 56-69） | 高GI食物（GI ≥ 70） |
|---|---|---|
| 燕麥、全麥麵包、綠葉蔬菜、蘋果、奇異果、豆漿 | 全麥麵包（某些品牌）、香蕉、鳳梨、麥片 | 白飯、白麵包、西瓜、南瓜、含糖飲料 |
增加膳食纖維的攝取至關重要。纖維不僅能延緩糖分吸收，有助於血糖穩定，還能增加飽足感，幫助體重管理。建議每日攝取25-30克纖維，來源包括蔬菜、水果、堅果、種子及全穀物。同時，必須嚴格減少精緻澱粉（如白米飯、白麵條、白麵包）與游離糖（如手搖飲、糕點、糖果）的攝入。這些食物會導致血糖急速飆升，加劇胰島素抗性。
脂肪的選擇同樣重要。應避免反式脂肪與過多的飽和脂肪（如油炸食物、肥肉），轉而攝取適量的健康不飽和脂肪。Omega-3脂肪酸具有抗發炎效果，可能對改善PCOS有益。建議的食物來源包括：
- 單元不飽和脂肪：橄欖油、苦茶油、牛油果、堅果（如杏仁、腰果）。
- 多元不飽和脂肪（含Omega-3）：深海魚類（三文魚、鯖魚）、亞麻籽、奇亞籽、核桃。
六、多囊性卵巢的日常保養：維持健康生活型態
規律運動對PCOS患者的好處是多方面的。運動能直接提升肌肉對胰島素的敏感性，幫助身體更有效地利用血糖，降低胰島素抗性。同時，運動是消耗熱量、控制體重的有效途徑。建議採用有氧運動與肌力訓練相結合的模式。每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳、騎單車），搭配每週2-3次的肌力訓練（如重量訓練、彈力帶運動）。肌肉量的增加能提高基礎代謝率，使身體在靜息狀態下消耗更多能量。
維持健康體重是PCOS管理的核心目標。對於BMI超過標準的患者，減重是首要任務。研究表明，減輕5-10%的體重就足以顯著改善排卵功能、月經週期甚至雄激素水平。減重不應追求快速，而是透過均衡飲食與規律運動，以每週減輕0.5-1公斤的速度穩步進行，這樣的效果才容易維持，且對身體傷害最小。
壓力管理不容忽視。長期壓力會導致皮質醇等壓力荷爾蒙升高，這可能進一步擾亂本已失衡的內分泌系統，影響血糖穩定與排卵。因此，學習舒壓技巧是日常保養的重要一環。有效的方包括：
- 正念冥想：每天花10-15分鐘進行冥想或深呼吸練習，有助於平靜心神。
- 充足睡眠：確保每晚7-8小時的高質量睡眠，睡眠不足會加劇胰島素抗性與荷爾蒙失調。
- 培養興趣：從事能讓自己放鬆的休閒活動，如閱讀、聽音樂、園藝或瑜伽。
總而言之，面對多囊性卵巢症候群，患者無需過度恐慌。這是一個可以透過現代醫學與積極生活管理有效控制的慢性狀況。關鍵在於及早就醫，釐清多囊性卵巢看什麼科最適合自己，並與醫療團隊充分合作，結合藥物、飲食、運動與壓力調適，一步步邁向健康，無論目標是症狀緩解還是成功懷孕，都充滿希望。
