乳房纖維瘤的診斷與治療：最新醫學進展與選擇

乳房纖維瘤的診斷與治療現況

乳房纖維瘤是女性常見的良性乳房腫瘤，好發於20至30歲的年輕女性。根據香港乳癌基金會的統計，約有10%的女性在一生中會發現乳房纖維瘤。這種腫瘤由乳腺組織和結締組織過度增生形成，雖然屬於良性病變，但其存在仍可能引起患者的焦慮與不適。隨著醫學技術的進步，乳房纖維瘤的診斷與治療方法日益多元化，從傳統的手術切除到最新的非侵入性治療，為患者提供了更多選擇。

乳房纖維瘤的診斷方法

準確診斷乳房纖維瘤是制定適當治療計劃的關鍵第一步。目前臨床上常用的診斷方法包括以下幾種：

• 觸診：醫師通過手觸摸檢查乳房，評估腫塊的大小、形狀、質地和活動性。乳房纖維瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，質地堅韌，可在乳房組織中移動。
• 超音波檢查：特別適合年輕女性或緻密型乳房組織，能清晰顯示腫瘤的邊界、內部結構和血流情況。香港公立醫院常將此作為首選影像學檢查。
• X光攝影（乳房攝影）：對40歲以上女性更有價值，可顯示腫瘤的鈣化情況，幫助區分良惡性病變。
• 磁振造影（MRI）：用於特殊情況，如評估多發性腫瘤或術前規劃，但價格較高且需注射對比劑。
• 穿刺活檢：包括細針抽吸和粗針穿刺，能取得組織樣本進行病理檢查，是確診的金標準。香港瑪麗醫院的研究顯示，粗針穿刺的準確率可達95%以上。

乳房纖維瘤的治療選擇

觀察追蹤

對於小型（小於2-3公分）、無症狀且經診斷確認為良性的乳房纖維瘤，醫師通常建議定期追蹤觀察。香港乳腺外科醫學會指南建議每6-12個月進行一次臨床檢查和超音波評估。這種保守治療方式特別適合年輕患者，因為部分纖維瘤可能在懷孕或更年期後自行縮小。

藥物治療

目前尚無特效藥物能完全消除乳房纖維瘤，但某些藥物可能有助於緩解症狀或抑制腫瘤生長：

手術切除

當腫瘤較大（超過3公分）、快速增長、引起明顯不適或有惡性疑慮時，手術切除是首選治療方式。傳統手術包括：

• 腫瘤切除術（Lumpectomy）：僅切除腫瘤及周圍少量正常組織，保留大部分乳房。
• 區段切除術：適用於較大或多發性腫瘤，切除範圍較大但仍保留乳房外形。

微創手術

近年來，真空輔助微創切除（VABB）技術在香港逐漸普及。這種方法只需3-5毫米的小切口，在超音波引導下完成腫瘤切除，術後疤痕小、恢復快。香港養和醫院的數據顯示，微創手術的滿意度高達90%，但費用較傳統手術高出約30-50%。

最新醫學進展：非手術治療的探索

高強度聚焦超音波 (HIFU)

HIFU是一種無創治療技術，利用超音波能量精確聚焦於腫瘤組織，產生熱效應使腫瘤細胞壞死。香港中文大學醫學院的研究顯示，HIFU對小於2公分的乳房纖維瘤有效率可達80%，且無需住院、無明顯疤痕。但治療費用高昂（約2-3萬港元），且長期效果仍需更多研究證實。

冷凍療法

冷凍療法（Cryoablation）通過極低溫破壞腫瘤細胞，在超音波引導下將探針插入腫瘤中心進行凍融循環。香港港安醫院的臨床試驗表明，對於1.5公分以下的纖維瘤，一次治療成功率約75%，術後僅需簡單包紮，恢復期短。但可能出現暫時性乳房瘀青或皮膚麻木等副作用。

如何選擇適合自己的治療方案？

選擇乳房纖維瘤的治療方案需綜合考慮多種因素：

• 腫瘤特性：大小、數量、生長速度及病理結果。
• 個人狀況：年齡、生育計劃、家族病史及對手術的接受度。
• 症狀影響：是否引起疼痛、外形改變或心理負擔。

香港乳腺外科專家建議，患者應與醫師充分溝通，了解各種治療選項的利弊。例如，年輕未婚女性可能傾向選擇微創或非手術治療以減少疤痕；而接近更年期的患者若腫瘤穩定，可能只需定期追蹤。香港乳癌基金會提供專業諮詢服務，幫助患者做出最適合的決定。

積極參與治療決策，找回健康與自信

乳房纖維瘤雖然多為良性，但對女性的身心健康影響不容忽視。隨著診斷技術的精進和治療選擇的多樣化，患者不再只是被動接受治療，而是能根據個人需求與醫師共同制定個性化方案。香港醫療系統在這方面提供了全面支持，從公立醫院的基礎治療到私家醫院的先進技術，確保每位患者都能獲得適切照護。最重要的是保持積極心態，定期乳房自我檢查，發現異常及時就醫，才能有效管理乳房健康，重拾生活自信。