告別痔瘡：原因、症狀、治療與預防全攻略

什麼是痔瘡？

痔瘡是肛門周圍血管組織發生異常腫脹的常見疾病，這些血管組織原本是幫助控制排便的重要結構，但當它們因長期受壓而充血膨大時，就會形成令人不適的痔瘡問題。根據香港衛生署的統計資料顯示，約有50%的成年人在一生中會經歷不同程度的痔瘡困擾，其中以45-65歲的年齡層最為常見。痔瘡可分為內痔與外痔兩大類型，這兩者在發生位置、症狀表現和治療方式上都有明顯差異。

內痔發生在肛管內部，距離肛門口約2-4公分的區域，由於這個部位的感覺神經較少，通常不會引起明顯疼痛，最常見的症狀是無痛性出血，患者在排便時可能會發現衛生紙上有鮮紅色血液，或馬桶中出現血絲。根據嚴重程度，內痔可分為四級：一級痔瘡僅有出血症狀；二級痔瘡在排便時會突出但能自行回復；三級痔瘡需要用手推回；四級痔瘡則持續突出無法復位。

外痔則位於肛門口周圍的皮膚下方，這個區域富含感覺神經，因此當外痔發生血栓或發炎時，會引起劇烈疼痛、腫脹和明顯的異物感。患者常描述肛門周圍有顆粒狀突出物，在排便、久坐或走路時會感到不適。混合痔則是同時包含內痔和外痔特徵的複雜類型，症狀也較為多樣化。值得注意的是，雖然與方法看似無關，但兩者都屬於消化系統常見問題，且都可能因生活習慣不良而誘發或加重。

痔瘡的原因

痔瘡的形成主要與肛門周圍血管壓力增加有關，多種因素都可能導致這種情況發生。長期便秘或腹瀉是最常見的誘因之一，當患者需要過度用力排便時，直腸區域的靜脈壓力會急遽升高，長期下來導致血管組織鬆弛、膨出。根據香港大學醫學院的研究數據，約有65%的痔瘡患者有長期便秘問題，而反覆腹瀉也會因頻繁排便刺激肛門區域而增加痔瘡風險。

懷孕期間是女性特別容易出現痔瘡的時期，這與多重因素有關。隨著胎兒成長，子宮逐漸擴大會壓迫骨盆區域的血管，阻礙血液回流，同時孕期激素變化會使血管壁鬆弛，加上分娩時需要用力，都使得孕婦成為痔瘡的高風險群。統計顯示，約有35-50%的孕婦會經歷痔瘡問題，尤其在懷孕後期更為常見。

• 職業特性：需要長時間坐著或站立的職業，如司機、辦公室職員、教師、護理人員等
• 年齡因素：隨著年齡增長，支持血管的結締組織逐漸鬆弛
• 遺傳傾向：有家族史的人發病風險較高
• 肥胖問題：過重會增加骨盆區域壓力
• 舉重物：經常搬運重物會增加腹壓

值得注意的是，雖然痔瘡症狀與胃酸倒流解決方法針對的是不同健康問題，但兩者都可能因不良飲食習慣而加重。高脂肪、低纖維的飲食模式不僅會導致便秘而誘發痔瘡，也可能引起胃酸分泌異常，因此調整飲食習慣對兩者都有幫助。

痔瘡的症狀

痔瘡症狀的表現多樣，且嚴重程度因人而異，了解這些症狀有助於早期發現和及時治療。最常見的症狀是排便時出血，血液通常呈鮮紅色，可能出現在衛生紙上、馬桶中或覆蓋在糞便表面。這種出血通常是無痛性的，且量不多，但若長期忽略可能導致貧血問題。根據香港醫院管理局的數據，因直腸出血就診的患者中，約有40%最終診斷為痔瘡。

疼痛是外痔和血栓性痔瘡的典型症狀，尤其是當痔瘡發生血栓形成時，會引起突然而劇烈的疼痛，這種疼痛通常在排便後最為明顯，可能持續數小時至數天。搔癢感則是由於痔瘡導致肛門閉合不全，使腸液滲出刺激周圍皮膚所致。患者常描述肛門周圍有濕潤感和持續性瘙癢，夜間可能加劇影響睡眠品質。

腫脹或突出感是進階痔瘡的常見表現，患者可能感覺到肛門周圍有軟質或硬質的突出物，在排便時更為明顯。嚴重時，痔瘡組織可能持續脫出肛門外，需要用手推回。這種情況不僅造成物理性不適，也可能影響個人衛生和日常生活。與胃酸倒流解決方法需要針對性治療一樣，不同的痔瘡症狀也需要採取相應的處理方式，輕微症狀可透過生活調整改善，嚴重情況則需醫療介入。

痔瘡的治療

痔瘡的治療方式取決於類型、嚴重程度和症狀，通常從最保守的方法開始。居家護理是輕度痔瘡的首選治療，其中溫水坐浴是最簡單有效的方法之一，建議每天2-3次，每次15-20分鐘，水溫維持在40-45°C之間。溫水能促進局部血液循環，放鬆肛門括約肌，緩解疼痛和不適。同時，高纖飲食是改善痔瘡的根本方法，每日應攝取25-35克膳食纖維，來源包括全穀類、蔬菜、水果和豆類。

藥物治療方面，外用藥膏和塞劑能提供症狀緩解。常見成分包括局部麻醉劑（如利多卡因）用於止痛；血管收縮劑（如苯腎上腺素）幫助縮小腫脹血管；類固醇（如氫化可的松）減輕發炎反應；保護劑（如氧化鋅）形成保護膜減少刺激。使用時應遵循醫師指示，通常每天2-4次，持續不超過7天，長期使用類固醇藥膏可能導致皮膚變薄等副作用。

手術治療選項

當保守治療效果不佳時，可考慮以下手術方式：

• 橡皮筋結紮術：適用於二、三級內痔，醫師用特殊器械將小橡皮圈套在痔瘡根部，使其在7-10天內壞死脫落。成功率約70-80%，可能有不適感或輕微出血。
• 硬化療法：向痔瘡組織注射化學溶液使其萎縮，適合較小的內痔，過程快速且疼痛較輕。
• 痔瘡切除術：針對嚴重的外痔、混合痔或四級內痔，傳統手術能徹底移除病灶，但恢復期較長，約需2-4週。
• 吻合器痔瘡環切術：使用特殊器械切除並同時吻合，疼痛較輕、恢復快，但成本較高且可能復發。

選擇治療方式時，醫師會綜合考慮患者年齡、健康狀況、痔瘡類型和嚴重程度。值得注意的是，如同胃酸倒流解決需要多面向 approach，痔瘡治療也應該結合生活習慣調整，才能達到最佳效果並預防復發。

預防痔瘡

預防痔瘡的關鍵在於減少肛門區域的壓力並保持排便順暢。建立良好的排便習慣是首要任務，建議每天固定時間嘗試排便，最好選擇早晨起床後或餐後，利用胃結腸反射促進腸道蠕動。排便時應避免過度用力或長時間坐在馬桶上，每次不超過5-10分鐘為宜。有便意時應立即如廁，不要忍耐，否則糞便在大腸內停留過久會變乾硬，增加排便困難。

充足的水分攝取對預防痔瘡至關重要，水分能軟化糞便，使其更容易通過腸道。成年人每日應飲用至少8杯水（約2公升），運動量大或天氣炎熱時需增加攝取量。可以透過觀察尿液顏色判斷水分是否充足—淡黃色表示適當，深黃色則需要多喝水。除了純水之外，清湯、草本茶和含水量高的食物（如西瓜、黃瓜）也能補充水分。

纖維素是預防痔瘡的超級明星，它能夠增加糞便體積並保持軟度，促進規律排便。香港衛生署建議成人每日攝取25-35克膳食纖維，但調查顯示多數香港人僅攝取約14克，遠低於建議量。高纖食物包括：

• 全穀類：糙米、燕麥、全麥麵包
• 豆類：黑豆、紅豆、鷹嘴豆
• 蔬菜：菠菜、 broccoli、胡蘿蔔
• 水果：蘋果、香蕉、奇異果、梨子
• 堅果和種子：亞麻籽、奇亞籽、杏仁

避免久坐或久站對預防痔瘡同樣重要。建議每坐30-50分鐘就起身活動5-10分鐘，進行簡單的伸展運動，促進下半身血液循環。辦公室職員可考慮使用符合人體工學的座椅或痔瘡坐墊，減輕肛門區域壓力。規律運動也能幫助預防痔瘡，每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎單車，能促進腸道蠕動並維持健康體重。

最後，如同胃酸倒流解決需要避免特定食物一樣，預防痔瘡也應減少辛辣食物、酒精和咖啡因的攝取，這些可能刺激腸道或導致脫水。建立均衡的飲食習慣、保持適當體重、管理壓力水平和充足睡眠，都是預防痔瘡的重要環節。透過這些綜合性措施，大多數人都能有效降低痔瘡發生風險，享受更優質的生活品質。