兒童耳鼻喉問題：內窺鏡檢查的必要性與安全性

兒童常見的耳鼻喉疾病

在兒童成長過程中，耳鼻喉問題可說是相當普遍的健康困擾。根據香港衛生署統計，約有75%的學齡前兒童至少經歷過一次中耳炎感染，而鼻竇炎則在3至6歲兒童中發生率達15%。這些疾病若未及時診治，可能對兒童的聽力、學習能力甚至整體發展造成深遠影響。

中耳炎是兒童最常見的耳部疾病，特別好發於6個月至3歲的幼兒。由於幼兒的耳咽管較短且呈水平走向，細菌容易從鼻腔逆行至中耳腔，導致液體積聚和發炎。典型症狀包括耳痛、發燒、聽力下降，幼兒可能表現為拉扯耳朵、煩躁不安或睡眠障礙。反覆發作的中耳炎若未妥善治療，可能導致聽力受損，影響語言發展和學習表現。

鼻竇炎在兒童中也相當常見，特別是伴隨過敏性鼻炎或經常感冒的孩童。香港潮濕悶熱的氣候更易誘發此問題。兒童鼻竇炎的症狀包括持續性濃稠鼻涕、鼻塞、咳嗽（特別在夜間）、頭痛和臉部壓痛。與成人不同，兒童鼻竇炎的診斷較為困難，因為症狀往往與普通感冒相似，容易延誤治療。

扁桃腺炎是另一項困擾兒童的常見問題。扁桃腺作為免疫系統的第一道防線，在兒童時期特別活躍，但也因此容易受到感染。急性扁桃腺炎通常由細菌或病毒引起，症狀包括喉嚨劇痛、吞嚥困難、發燒和頸部淋巴結腫大。反覆感染可能導致慢性扁桃腺肥大，影響呼吸和睡眠品質。

腺樣體肥大問題在3至7歲兒童中特別普遍。腺樣體是位於鼻咽部的淋巴組織，隨著年齡增長會自然萎縮。然而，當腺樣體過度肥大時，可能阻塞鼻腔通道，導致兒童習慣用口呼吸、打鼾、睡眠呼吸中止，甚至影響面部發育，形成所謂的「腺樣體面容」。這些耳鼻喉問題若未能及時發現和治療，不僅影響兒童的生活品質，更可能對其生長發育造成長期負面影響。

兒童耳鼻喉內窺鏡檢查的特殊考量

為兒童進行耳鼻喉內窺鏡檢查需要特別的專業知識和技巧。與成人檢查相比，兒童的解剖結構較小，黏膜組織更為嬌嫩，心理承受能力也較為有限，這些因素都使得兒童內窺鏡檢查需要更加細心和周詳的準備。

在儀器選擇方面，專門為兒童設計的內窺鏡具有更小的直徑和更柔軟的材質。通常用於兒童的鼻內窺鏡直徑僅為2.7毫米甚至更小，而用於耳部檢查的內窺鏡可能細至1.9毫米。這些微型內窺鏡不僅能減輕檢查時的不適感，還能更精準地觀察兒童細小的解剖結構。此外，現代內窺鏡多配備高解析度攝影系統，能夠放大影像並記錄檢查過程，便於後續分析和追蹤比較。

檢查過程中的安全與舒適性是家長最關心的問題。專業的耳鼻喉科醫師會採取多項措施確保檢查安全：首先在檢查前會詳細評估兒童的健康狀況，確認無檢查禁忌症；檢查時會使用專為兒童配製的表面麻醉劑和血管收縮劑，這些藥物劑量經過精確計算，安全性高；醫師的動作會特別輕柔，避免對嬌嫩的黏膜造成損傷；整個檢查過程通常在數分鐘內完成，最大限度減少兒童的不適時間。

兒童的配合度是檢查成功的關鍵因素。不同年齡段的兒童需要不同的溝通和安撫策略：對於幼兒，醫師可能會使用玩具或講故事的方式轉移注意力；對學齡兒童則可以用簡單易懂的語言解釋檢查過程，消除他們的恐懼感。許多醫療機構還會在檢查室佈置溫馨的環境，播放兒童喜愛的卡通或音樂，幫助兒童放鬆心情。經驗豐富的醫護團隊懂得如何觀察兒童的反應，在適當的時機進行檢查，並在兒童極度抗拒時知道何時應該暫停，避免強制執行造成心理創傷。

內窺鏡檢查在診斷兒童耳鼻喉問題的優勢

耳鼻喉內窺鏡檢查在兒童診斷領域具有無可替代的價值，其優勢體現在多個方面。首先，內窺鏡能提供直接而清晰的病灶視圖，讓醫師能夠精準觀察病變的性質、範圍和嚴重程度。例如，在診斷腺樣體肥大時，內窺鏡可以直觀顯示腺樣體阻塞後鼻孔的程度，這是X光片無法比擬的優勢。根據香港兒科醫學會的資料，內窺鏡對腺樣體肥大的診斷準確率高達95%以上，遠高於傳統X光檢查的70-80%。

另一個重要優勢是避免不必要的輻射暴露。兒童組織對輻射較為敏感，反覆的X光檢查可能增加長期健康風險。內窺鏡檢查完全不涉及輻射，對需要定期追蹤的慢性疾病患者特別有利。例如，對於反覆性鼻竇炎的兒童，醫師可以透過系列內窺鏡檢查安全地監測病情變化，調整治療方案，而無需擔心輻射累積的問題。

內窺鏡檢查還能大幅提高診斷效率。傳統檢查方法往往需要結合多種檢查結果才能做出診斷，而內窺鏡能一次性提供豐富的診斷信息。舉例來說，一個因鼻塞就診的兒童，透過一次鼻內窺鏡檢查，醫師可以同時評估鼻甲肥大、鼻中膈彎曲、息肉、腺樣體肥大等多種可能原因，迅速確定病因並制定治療計劃。這種高效率的診斷方式不僅減少兒童往返醫院的次數，也能及早開始適當治療，避免病情惡化。

此外，內窺鏡檢查還能發現一些臨床症狀不明顯的早期病變。例如，輕度的喉軟化症或聲帶小結節在早期可能僅表現為輕微的聲音變化或呼吸雜音，容易被忽略。內窺鏡能夠在症狀完全顯現前就發現這些細微變化，實現早期干預，改善預後。對於有吞嚥困難的兒童，內窺鏡可以動態觀察吞嚥過程中咽喉部的協調性，這是其他影像檢查難以實現的功能。

兒童內窺鏡檢查的流程與準備

完善的準備工作是確保兒童耳鼻喉內窺鏡檢查順利進行的關鍵。檢查前的溝通與解釋尤為重要，這不僅針對兒童，也包括對家長的詳細說明。專業的醫療團隊會根據兒童的年齡和理解能力，使用適當的語言和方式解釋檢查過程。例如，對年幼兒童可能會說「我們要用一個神奇的小鏡子看看鼻子裡面的小隧道」，而對較大兒童則可以更詳細地說明檢查的目的和步驟。

檢查前的具體準備包括：

• 檢查前2小時避免進食固體食物，1小時前避免飲水，以防檢查時嘔吐
• 帶上兒童熟悉的安撫物品，如玩具或毯子
• 提前使用醫師開立的鼻噴劑，以減少檢查時的不適

檢查過程中的安撫與鼓勵技巧對檢查成功至關重要。醫師和護理人員會以平靜、溫和的態度進行操作，並不斷給予兒童正面回饋。例如，在插入內窺鏡前會先讓兒童觸摸和認識器械，消除對未知的恐懼；檢查中會使用「你很勇敢」、「再堅持一下就好了」等鼓勵語句；對於配合良好的兒童，檢查後給予貼紙或小獎品作為獎勵。這些細微但重要的互動能幫助兒童建立對醫療檢查的正面體驗，為未來可能的檢查奠定良好基礎。

檢查後的注意事項同樣不容忽視。多數兒童在檢查後僅有短暫的輕微不適，如鼻子異物感或輕微喉嚨不適，這些通常在半小時內會自然緩解。醫師會詳細交代檢查後的照護要點：

• 檢查後1小時內暫不進食飲水，待咽喉反射完全恢復
• 當天避免劇烈運動和游泳
• 注意觀察有無鼻出血或其他不尋常症狀
• 按時使用醫師開立的藥物

醫療團隊還會安排適當的追蹤計劃，根據內窺鏡檢查結果決定後續治療方案和復查時間。對於發現需要手術的問題，會詳細解釋手術的必要性、流程和預期效果，讓家長有充分時間考慮和準備。

家長對兒童耳鼻喉內窺鏡檢查的常見疑問

面對孩子需要接受耳鼻喉內窺鏡檢查，家長自然會有許多擔憂和疑問。最常見的問題之一就是檢查是否會引起疼痛。實際上，現代的兒童內窺鏡檢查已將不適感降至最低。檢查前通常會使用表面麻醉噴劑，這些藥物能有效阻斷鼻腔和咽喉部的感覺神經，大大減輕檢查時的不適。多數兒童描述檢查感覺為「有點怪怪的」或「有點癢」，而非劇烈疼痛。只有極少數特別敏感的兒童可能會感到明顯不適，但這種不適通常是短暫的，檢查結束後很快消失。

關於檢查風險的問題也經常困擾家長。總體而言，兒童耳鼻喉內窺鏡檢查是一項安全性極高的檢查程序，嚴重併發症的發生率低於0.1%。可能出現的輕微不良反應包括：

這些數據顯示，內窺鏡檢查的風險相當低，且大多數不良反應輕微且可逆。專業的醫療團隊具備處理這些情況的經驗和能力，能確保檢查安全進行。

家長也經常詢問檢查後是否需要特別照顧。一般情況下，兒童在檢查後不需要特殊照護，可以立即恢復正常活動。少數兒童可能在檢查後有輕微鼻塞或喉嚨異物感，這些症狀通常會在短時間內自然緩解。醫師可能會根據檢查情況給予一些建議：如果檢查中發現明顯的鼻腔充血，可能會建議使用鹽水鼻噴劑數天；如果取組織做進一步檢查，可能會建議暫時避免劇烈運動；對於特別緊張或反應較大的兒童，可能會建議當天休息，次日再返校上課。總體而言，內窺鏡檢查對兒童日常生活的影響極小，多數兒童在檢查結束後不久就能完全恢復正常活動。

值得一提的是，隨著醫療技術的進步，兒童耳鼻喉內窺鏡檢查的體驗不斷改善。許多醫療中心現在提供虛實境眼鏡等分散注意力的工具，讓兒童在檢查過程中觀喜歡的影片，大大減輕焦慮感。此外，醫師的溝通技巧和兒童心理學知識也在不斷提升，使得檢查過程更加人性化。對於有特殊需求或極度恐懼的兒童，還可考慮在輕度鎮靜下進行檢查，確保檢查順利完成的同時，保護兒童的心理健康。

總的來說，當兒童出現反覆或頑固的耳鼻喉症狀時，耳鼻喉內窺鏡檢查是一項安全、有效且必要的診斷工具。它能提供關鍵的診斷信息，指導精準治療，避免延誤病情。家長在充分了解檢查過程、優勢和安全性後，通常能更放心地讓孩子接受這項檢查，為孩子的耳鼻喉健康把關。