乳癌初期診斷與治療：妳應該知道的一切

乳癌診斷的重要性與治療進展

乳癌作為香港女性最常見的癌症，根據香港癌症資料統計中心最新數據，每年有超過4,700宗新確診個案，平均每日約13位女性被診斷出乳癌。早期發現與治療成為戰勝疾病的關鍵，現今醫療技術的飛速發展，使得乳癌已從過去的絕症轉變為可控的慢性病。許多患者透過定期檢查發現後，及時接受治療而獲得良好預後。

現代乳癌治療已進入精準醫療時代，從過去單一的手術治療，發展至今包含標靶治療、免疫治療等多元化選擇。香港公立醫院近年引進多種新型藥物，使早期乳癌五年存活率提升至超過90%。特別值得注意的是，隨著基因檢測技術的進步，醫師能根據患者的腫瘤特性制定個人化治療方案，大幅提高治療效果同時減少副作用。

認識是早期發現的第一步。常見的警訊包括乳房出現無痛硬塊、乳房皮膚出現凹陷或橘皮樣變化、乳頭異常分泌物等。香港衛生署建議20歲以上女性每月進行乳房自我檢查，40歲以上則應每兩年接受一次乳房X光攝影檢查。高風險族群如有家族史者，更應提前開始定期檢查。

乳癌初期診斷方法解析

乳房X光攝影的關鍵角色

乳房X光攝影（又稱乳房攝影）是目前國際公認最有效的乳癌篩檢工具，能偵測到尚未形成腫块的微細鈣化點。香港乳癌基金會資料顯示，定期接受乳房攝影檢查可降低乳癌死亡率達30%。這項檢查特別適合40歲以上女性，檢查過程中雖會有些許壓迫感，但每次壓迫僅持續數秒，輻射劑量也控制在安全範圍內。

超音波檢查的輔助價值

乳房超音波檢查利用高頻聲波呈現乳房內部結構，特別適合緻密型乳房組織的年輕女性。與X光攝影相輔相成，超音波能有效區分囊腫與實質腫瘤，引導醫師進行精準的組織採樣。香港各大醫院普遍採用高解析度超音波儀器，能偵測小至0.3公分的病灶，對於評估乳癌的初期症狀相關變化極具價值。

進階影像檢查的應用時機

乳房核磁共振（MRI）具有極高的敏感度，主要用於高風險族群的篩檢，例如BRCA基因突變攜帶者。這項檢查能提供三維立體影像，清晰顯示腫瘤與周圍組織的關係，協助醫師規劃手術範圍。香港私立醫院多已配備3T高場強MRI設備，檢查過程需注射對比劑，全程約30-40分鐘。

確診的黃金標準

乳房組織切片檢查是確診乳癌的必然步驟，透過取得少量組織進行病理分析。現代切片技術已相當精準，常見方式包括：

• 粗針穿刺切片：最常用的確診方法
• 真空輔助切片：能取得較多組織樣本
• 手術切片：用於無法以穿刺確診的病例

香港醫療機構通常會在超音波或X光引導下進行切片，確保採樣準確性，病理報告約需3-5個工作天。

乳癌初期治療的多元選擇

手術治療的現代觀念

手術仍是早期乳癌的主要治療方式，現代觀念強調「最大治療效果，最小組織損傷」。乳房保留手術已成為早期乳癌的標準治療選項，香港的統計顯示約60-70%早期患者適合接受此類手術。手術範圍僅切除腫瘤及周圍安全邊緣，保留大部分乳房組織，術後再配合放射治療，其存活率與全乳房切除相當。

對於需要進行全乳房切除的患者，立即性乳房重建技術日臻成熟。香港整形外科醫師能利用自體組織或義乳進行重建，讓患者在治癒疾病的同時維持身體形象。手術選擇需綜合考量腫瘤大小、位置、多發性及患者意願，與醫師充分討論後決定最適合的方案。

放射治療的精準進化

放射治療在乳癌治療中扮演重要角色，特別是接受乳房保留手術後的患者。現代放射治療技術已發展至「精準放療」階段，香港多家醫院引進的強度調控放射治療（IMRT）和影像導航放射治療（IGRT），能精準照射腫瘤區域同時保護心臟、肺部等重要器官。治療周期通常為3-6週，每周5次，每次治療時間約15-20分鐘。

化學治療的個別化策略

化學治療作為全身性治療，能清除可能存在的微小轉移。早期乳癌的化療通常在手術後進行，以降低復發風險。治療前醫師會綜合評估患者的腫瘤特性、年齡及整體健康狀況，決定是否需要化療及選擇合適的藥物組合。認識並做好管理準備十分重要，常見副作用包括：

香港醫院通常設有化療支援團隊，協助患者管理乳癌化療後遺症，提升治療期間的生活品質。多數副作用在治療結束後會逐漸改善，醫師也會開立相應藥物預防和緩解不適。

荷爾蒙治療的長期管理

約三分之二的乳癌患者屬於荷爾蒙受體陽性，這類患者需要接受5-10年的荷爾蒙治療。常用藥物包括泰莫西芬和芳香環酶抑制劑，透過阻斷雌激素對癌細胞的刺激來預防復發。治療期間需要定期監測骨密度和血脂變化，並管理可能出現的熱潮紅、關節疼痛等副作用。

標靶治療的精準打擊

標靶治療針對特定癌細胞標的進行攻擊，對正常細胞影響較小。HER2陽性乳癌患者可使用標靶藥物如曲妥珠單抗（赫賽汀），配合化療能顯著改善預後。香港醫院管理局已將多種標靶藥物納入藥物名冊，符合條件的患者可透過安全網獲得藥物給付。

個人化治療計畫的制定要素

現代乳癌治療強調「量身定制」，治療計畫需綜合多項因素精心設計。腫瘤大小和淋巴結轉移狀況是決定治療強度的重要指標，通常腫瘤大於2公分或淋巴結有轉移時，需要較積極的全身性治療。香港醫師會參考國際治療指南，同時考慮患者的個人狀況制定最適方案。

生物標記檢測結果是精準治療的基礎，包括：

• 荷爾蒙受體（ER/PR）狀態：決定是否需要荷爾蒙治療
• HER2狀態：指引標靶治療的使用
• Ki-67指數：反映癌細胞增殖速度
• 基因表現分析：預測復發風險及化療效益

患者的年齡、生育需求、共病症及個人價值觀同樣影響治療決策。年輕患者可能更關注生育功能保留，而年長患者則需考慮治療耐受性。香港多家醫院已建立多專科團隊，整合外科、腫瘤內科、放射科等專家意見，提供全面性治療建議。

早期診斷與積極治療的深遠影響

香港癌症資料統計中心的數據明確顯示，第一期乳癌的五年相對存活率高達99%，遠高於第四期的30%。這個數字充分說明了早期診斷與及時治療的重要性。定期檢查發現乳癌初期症狀，並在黃金治療期內接受適當治療，是多數患者能夠康復的關鍵。

治療過程中與醫療團隊的密切配合至關重要。從手術後的復健運動，到化療期間的副作用管理，再到長期荷爾蒙治療的遵從性，每個環節都需要患者的積極參與。香港各區設有乳癌支援團體，提供病友交流平台和專業心理支持，協助患者走過治療旅程。

面對乳癌化療後遺症或其他治療副作用，保持開放態度與醫療團隊溝通，能獲得及時的協助與調整。現代支持性照護已相當進步，多數副作用都有相對應的處理方式。重要的是保持信心，了解這些不適多是暫時性的，隨著治療結束將逐漸改善。

乳癌治療結束後，定期追蹤與健康生活同樣重要。均衡飲食、規律運動、維持理想體重，以及管理壓力，都有助於降低復發風險並促進整體健康。香港衛生署與多家非政府組織提供乳康復健課程和營養指導，支持患者邁向康復之路。