血尿檢查項目有哪些？一次搞懂尿液、血液、影像檢查

血尿檢查的重要性

血尿是泌尿系統常見的症狀之一，可能由多種原因引起，包括感染、結石、腫瘤或前列腺肥大等。及時進行血尿檢查不僅能幫助醫師診斷病因，還能評估病情嚴重程度，並制定合適的治療計畫。根據香港衛生署的統計，約有10%的成年人曾出現血尿症狀，其中男性因前列腺肥大導致的血尿比例較高。因此，血尿檢查在臨床上具有重要的診斷價值。

血尿可分為肉眼可見的血尿和顯微鏡下才能發現的隱性血尿。無論是哪一種，都應引起重視。醫師通常會根據患者的年齡、性別、病史以及伴隨症狀，選擇合適的檢查項目。例如，中年男性若有血尿並伴隨排尿困難，可能是前列腺肥大引起的；而年輕女性若有血尿並伴隨尿頻、尿急，則可能是尿路感染。透過血尿檢查，醫師能更準確地判斷病因，避免延誤治療。

此外，血尿檢查還能幫助評估病情進展。例如，尿液中的紅血球數量可以反映出血的嚴重程度，而血液檢查中的腎功能指標則能評估腎臟是否受損。對於疑似腫瘤的患者，影像學檢查如超音波或電腦斷層掃描能提供更詳細的資訊，幫助醫師制定後續治療方案。總之，血尿檢查是診斷和治療泌尿系統疾病的重要工具。

尿液檢查

尿液檢查是血尿診斷中最基礎且重要的項目之一，主要包括尿液分析、尿液培養和尿液細胞學檢查。這些檢查能提供關於泌尿系統健康狀況的關鍵資訊。

尿液分析

尿液分析是最常見的初步檢查，通過檢測尿液中的紅血球、白血球、蛋白質、糖等成分，幫助醫師判斷血尿的可能原因。正常情況下，尿液中不應有紅血球，若檢測到紅血球，則稱為血尿。根據紅血球的數量，醫師可以初步判斷出血的嚴重程度。此外，尿液中的白血球數量增加可能提示感染，而蛋白尿則可能與腎臟疾病有關。

• 紅血球檢測：用於確認血尿的存在及程度。
• 白血球檢測：判斷是否有感染或炎症。
• 蛋白質檢測：評估腎功能是否受損。
• 糖分檢測：可能與糖尿病相關。

尿液培養

尿液培養主要用於檢測細菌感染，是診斷尿路感染的重要方法。醫師會將尿液樣本接種到培養基中，觀察是否有細菌生長。若培養結果呈陽性，則可進一步進行抗生素敏感試驗，選擇最有效的抗生素治療。根據香港醫院管理局的數據，約30%的血尿病例與尿路感染有關，尤其是女性患者。

尿液細胞學檢查

尿液細胞學檢查主要用於檢測尿液中是否有癌細胞，對於疑似膀胱癌或泌尿系統腫瘤的患者尤其重要。醫師會將尿液離心後，在顯微鏡下觀察細胞形態，尋找異常細胞。這項檢查對於早期發現腫瘤具有重要意義，但需注意，陰性結果並不能完全排除腫瘤的可能性，必要時仍需結合其他檢查。

血液檢查

血液檢查是血尿診斷中的另一項重要工具，主要包括腎功能檢查、凝血功能檢查以及其他相關血液檢查。這些檢查能幫助醫師全面評估患者的健康狀況。

腎功能檢查

腎功能檢查通過測量血液中的肌酸酐（Creatinine）和尿素氮（BUN）等指標，評估腎臟的過濾功能。若腎功能受損，這些指標會升高。根據香港腎科學會的數據，約15%的血尿患者伴有不同程度的腎功能異常。腎功能檢查不僅能幫助診斷病因，還能監測治療效果。

凝血功能檢查

凝血功能檢查主要用於評估患者的出血風險，包括凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）等指標。若凝血功能異常，可能導致血尿或其他出血症狀。這項檢查對於服用抗凝血藥物（如華法林）的患者尤其重要。

其他血液檢查

根據病情需要，醫師可能會建議其他血液檢查，例如全血細胞計數（CBC）以評估貧血或感染，或腫瘤標記物檢測以排除惡性腫瘤。這些檢查能提供更多診斷線索，幫助醫師制定個性化治療方案。

影像學檢查

影像學檢查能提供泌尿系統的結構性資訊，對於診斷血尿的病因具有重要價值。常見的影像學檢查包括超音波、X光、電腦斷層掃描和膀胱鏡檢查。

超音波

超音波是一種無創且安全的檢查方法，常用於檢查腎臟、膀胱和前列腺。它能發現結石、腫瘤或前列腺肥大等問題。根據香港泌尿外科學會的數據，超音波在血尿診斷中的準確率約為80%，尤其適合初步篩查。

X光

X光主要用於檢測腎臟、輸尿管和膀胱中的結石。雖然X光對軟組織的解析度較低，但對於鈣化結石的診斷效果良好。醫師可能會結合靜脈尿路造影（IVU）以提高診斷準確性。

電腦斷層掃描

電腦斷層掃描（CT）能提供更詳細的影像，尤其適合檢測小型腫瘤或複雜的結石。CT尿路造影（CTU）是診斷血尿的高階工具，能同時評估泌尿系統的結構和功能。然而，CT檢查具有輻射性，需謹慎使用。

膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是直接觀察膀胱內部的黃金標準，尤其適用於疑似膀胱腫瘤或前列腺肥大的患者。醫師會將一根細長的內視鏡經尿道插入膀胱，檢查是否有異常病變。這項檢查雖有一定不適感，但能提供最直觀的診斷資訊。

如何選擇適合的檢查項目？

血尿檢查項目的選擇需根據患者的具體情況而定，醫師會綜合考慮年齡、性別、病史以及伴隨症狀等因素。例如，年輕女性若有血尿並伴隨尿頻、尿急，醫師可能會優先安排尿液分析和尿液培養；而中年男性若有血尿並伴隨排尿困難，則可能需要前列腺檢查和超音波。

與醫師充分溝通是選擇檢查項目的關鍵。患者應詳細描述症狀的持續時間、嚴重程度以及是否有其他不適，並了解每項檢查的目的、風險和注意事項。例如，膀胱鏡檢查雖能提供準確診斷，但可能有輕微不適或感染風險；而CT檢查雖無創，但具有輻射性，不適合孕婦或兒童。

總之，血尿檢查的目的是為了準確診斷病因並制定合適的治療計畫。患者應信任醫師的專業判斷，並積極配合檢查，以獲得最佳的診療效果。