一、什麼是子宮輸卵管造影檢查（HSG）？
子宮輸卵管造影檢查（Hysterosalpingography，簡稱HSG）是一種常見的影像診斷技術，主要用於評估女性不孕的原因。這項檢查通過向子宮腔及輸卵管注入顯影劑，並利用X光拍攝影像，觀察顯影劑的流動情況，從而判斷輸卵管是否暢通以及子宮腔的形態是否正常。
HSG的主要目的是檢查輸卵管是否阻塞，這是導致女性不孕的常見原因之一。根據香港衛生署的統計數據，約有30%的不孕症案例與輸卵管問題有關。此外，HSG還能檢測子宮畸形、子宮內膜異位等問題，為後續治療提供重要依據。
與其他影像診斷技術（如正電子電腦掃描）相比，HSG具有操作簡單、費用較低、檢查時間短等優勢。然而，HSG也有其局限性，例如無法檢測輸卵管周圍的粘連問題，因此在某些情況下可能需要結合其他檢查方法。
1. 定義：利用X光顯影劑觀察子宮腔及輸卵管的檢查
HSG是一種侵入性較低的檢查，通過將顯影劑注入子宮腔和輸卵管，再利用X光拍攝影像，觀察顯影劑的流動情況。這種方法可以清晰地顯示子宮腔的形狀和輸卵管的通暢程度，幫助醫生診斷不孕的原因。
2. 目的：評估不孕原因、檢查輸卵管是否阻塞
HSG主要用於評估女性不孕的原因，尤其是輸卵管阻塞問題。此外，它還能檢測子宮畸形、子宮內膜異位等問題，為後續治療提供重要依據。
二、檢查前準備
進行子宮輸卵管造影檢查前，患者需要做好充分的準備，以確保檢查的順利進行和結果的準確性。以下是檢查前需要注意的事項：
1. 最佳檢查時間：月經乾淨後至排卵期前
HSG的最佳檢查時間是月經乾淨後至排卵期前，通常是月經週期的第7至12天。這段時間子宮內膜較薄，有利於顯影劑的注入和影像的清晰度。此外，此時進行檢查可以避免懷孕的可能性，因為排卵期後進行檢查可能會影響受精卵的著床。
2. 檢查前注意事項
- 告知醫師病史、過敏史、藥物使用情況： 患者應詳細告知醫師自己的病史、過敏史（尤其是對碘顯影劑的過敏史）以及正在使用的藥物，以便醫師評估是否適合進行HSG。
- 檢查前可能需要服用止痛藥或抗生素： 為了減輕檢查過程中的不適感，醫師可能會建議患者在檢查前服用止痛藥。此外，為了預防感染，醫師也可能會開具抗生素。
- 檢查前一天避免性行為： 檢查前一天應避免性行為，以減少感染的風險。
三、檢查流程
子宮輸卵管造影檢查的過程通常需要15至30分鐘，具體流程如下：
1. 檢查過程說明
- 消毒外陰部： 檢查開始前，醫護人員會先對患者的外陰部進行消毒，以減少感染的風險。
- 放入鴨嘴器： 醫師會使用鴨嘴器擴張陰道，以便觀察子宮頸。
- 將顯影劑注入子宮及輸卵管： 醫師會將一根細管插入子宮頸，並通過這根管子將顯影劑注入子宮腔和輸卵管。
- 利用X光觀察顯影劑流動情況： 在顯影劑注入的同時，醫師會利用X光拍攝影像，觀察顯影劑在子宮腔和輸卵管中的流動情況。
2. 檢查時間：約15-30分鐘
整個檢查過程通常需要15至30分鐘，具體時間取決於患者的個體情況和醫師的操作速度。
四、檢查後護理
檢查後，患者需要注意以下事項，以確保身體的恢復和預防感染：
1. 檢查後注意事項
- 可能會有輕微腹痛、出血： 檢查後，患者可能會感到輕微的腹痛或出現少量陰道出血，這些都是正常現象，通常會在1至2天內自行緩解。
- 按醫師指示服用藥物： 如果醫師開具了抗生素或止痛藥，患者應按時服用，以預防感染和緩解不適。
- 注意衛生，預防感染： 檢查後應保持外陰部清潔，避免使用衛生棉條或進行性行為，以減少感染的風險。
2. 飲食建議：清淡飲食，避免刺激性食物
檢查後建議清淡飲食，避免辛辣、刺激性食物，以免加重腹痛或引起不適。
五、報告解讀
HSG的檢查報告通常會顯示以下幾種情況：
1. 正常報告：子宮腔形狀正常，輸卵管暢通
如果報告顯示子宮腔形狀正常，輸卵管暢通，則表示患者的生殖系統結構正常，不孕的原因可能需要通過其他檢查進一步評估。
2. 異常報告：可能發現子宮畸形、輸卵管阻塞、子宮內膜異位等問題
如果報告顯示子宮畸形、輸卵管阻塞或子宮內膜異位等問題，醫師會根據具體情況建議後續治療方案。例如，輸卵管阻塞可能需要通過手術治療，而子宮內膜異位則可能需要藥物或手術治療。
3. 後續治療：根據檢查結果，醫師會建議適合的治療方式
根據HSG的檢查結果，醫師可能會建議患者進行進一步的檢查（如正電子電腦掃描）或治療（如輸卵管疏通手術、試管嬰兒等）。患者應與醫師充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。
