耳鳴的定義與常見原因
耳鳴是一種常見的聽覺症狀，表現為耳朵或頭部內出現異常聲音，如嗡嗡聲、蟬鳴聲或流水聲等。根據醫學分類，耳鳴可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。主觀性耳鳴僅患者自己能聽到，佔耳鳴病例的絕大多數；客觀性耳鳴則可由醫師通過聽診器檢測到，通常與血管或肌肉問題有關。
耳鳴的成因複雜多樣，常見原因包括：
- 噪音暴露：長期處於高分貝環境（如建築工地、夜店）或突發性巨大聲響（如爆炸）都可能損傷聽力細胞，引發耳鳴。香港職業安全健康局數據顯示，約15%的噪音從業人員有耳鳴症狀。
- 年齡增長：隨著年齡增長，聽覺器官自然退化（老年性耳聾）常伴隨耳鳴。
- 疾病因素：中耳炎、梅尼爾氏症、聽神經瘤等疾病都可能引發耳鳴。
- 藥物副作用：某些抗生素、利尿劑、抗癌藥物等具有耳毒性。
值得注意的是，現代人生活壓力大、作息不規律，也容易導致自律神經失調，進而誘發或加重耳鳴症狀。耳鳴雖不直接危及生命，但長期困擾可能導致焦慮、失眠等問題，嚴重影響生活品質。
針灸治療耳鳴的原理
中醫認為，耳鳴與臟腑功能失調、經絡阻塞密切相關。《黃帝內經》指出：「耳者，宗脈之所聚也」，強調耳朵與全身經絡的廣泛聯繫。具體而言，耳鳴的發生主要與腎、肝、膽、三焦等臟腑功能失調有關：
- 腎虛：中醫理論中「腎開竅於耳」，腎精不足易導致耳鳴、聽力下降。
- 肝火上炎：情緒壓力導致肝氣鬱結化火，上擾清竅引發耳鳴。
- 膽經鬱熱：膽經循行耳周，膽火上升可致耳鳴突發、聲如雷鳴。
- 氣血瘀滯：局部血液循環不良，耳部得不到充分濡養。
針灸通過刺激特定耳鳴針灸穴位，能發揮以下作用：調節相關臟腑功能（如滋腎平肝）、疏通經絡氣血（特別是少陽經）、改善耳周微循環、促進聽覺神經修復。現代研究也發現，針灸可調節大腦聽覺皮層異常放電，減輕耳鳴感知。
治療耳鳴的常用針灸穴位
根據臨床經驗，以下穴位對耳鳴有顯著效果，需由專業中醫師操作：
翳風穴（TE17）
位置：耳垂後方，乳突與下頜角之間的凹陷處。
取穴方法：正坐或側臥，於耳垂後按壓明顯凹陷處即為此穴。
功效：屬手少陽三焦經，能清熱散風、聰耳明目，特別適用於風熱型耳鳴（突發性、聲調高）。針刺時常配合局部溫灸以增強療效。
聽宮穴（SI19）
位置：耳屏正前方，張口時出現的凹陷處。
取穴方法：微張口，於耳屏與下頜關節之間的凹陷取穴。
功效：屬手太陽小腸經，擅長開竅聰耳、通經活絡，對各種慢性耳鳴均有改善作用。臨床常與聽會穴配伍使用。 滋陰降火湯失眠
聽會穴（GB2）
位置：耳屏間切跡前方，下頜骨髁狀突後緣凹陷處。
取穴方法：先定位聽宮穴，其稍下方凹陷即為聽會穴。
功效：屬足少陽膽經，能疏風清熱、通竅止痛，尤其適合伴有頭脹痛的肝膽火旺型耳鳴。
其他輔助穴位
- 風池穴（GB20）：枕骨下緣凹陷處，可平肝息風，改善耳鳴伴頭暈。
- 合谷穴（LI4）：手背第1、2掌骨間，能疏風解表，調節全身氣機。
- 太沖穴（LR3）：足背第1、2蹠骨結合部前方，擅長疏肝降火。
實際治療時，中醫師會根據辨證結果配穴，如腎虛加太溪穴（KI3），痰濕加豐隆穴（ST40）等，形成個性化耳鳴針灸穴位方案。 不舉治療
針灸治療耳鳴的注意事項
為確保針灸療效與安全性，需注意以下事項：
專業診療優先
耳鳴成因複雜，應先經耳鼻喉科檢查排除腫瘤、血管畸形等嚴重疾病。香港中醫藥管理委員會註冊中醫師會通過望聞問切四診合參，明確耳鳴的中醫證型（如肝膽火旺、腎精虧虛等），再制定針灸方案。切勿自行針刺或輕信非專業人士。
治療前後護理
- 針前準備：避免空腹或過飽，穿著寬鬆衣物，保持情緒平穩。
- 針中反應：正常會有酸脹感（得氣），若出現頭暈、心慌應立即告知醫師。
- 針後護理：4小時內避免碰水，當日不飲酒、不吃辛辣刺激食物。
禁忌人群
以下情況需謹慎或避免針灸：
- 孕婦（尤其避免合谷、三陰交等穴位）
- 凝血功能障礙或正在服用抗凝藥物者
- 耳周皮膚感染、潰瘍患者
- 極度疲勞或精神高度緊張者
一般建議10次為一療程，每週2-3次，多數患者2-3療程可見改善。頑固性耳鳴需配合中藥、耳穴貼壓等綜合治療。
結合生活習慣，提升針灸療效
針灸同時調整生活方式，能顯著提高耳鳴改善效果：
聽力保護措施
- 避免長時間使用耳機，音量不超過最大輸出的60%。
- 噪音環境下佩戴防護耳塞，香港職業性失聰補償管理局資料顯示，正確使用防護器具可降低30%耳鳴風險。
- 不頻繁掏耳朵，避免外耳道損傷。
飲食調養
- 多食黑芝麻、核桃、枸杞等補腎食材。
- 減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品。
- 晚餐清淡，避免高鹽飲食加重內耳水腫。
情緒管理
壓力是耳鳴常見誘因，可通過以下方式緩解：
- 練習腹式呼吸或正念冥想，每日15分鐘。
- 保持規律作息，晚上11點前入睡。
- 培養園藝、書法等靜心愛好。
通過系統性針灸治療配合生活調攝，多數耳鳴患者可逐步減輕症狀，重獲寧靜。若初期效果不明顯，請保持耐心，持續治療3個月以上再評估療效。記住，耳鳴針灸穴位治療強調個體化，與醫師保持良好溝通是成功的關鍵。
