兒童拉肚子血便的原因與成人有所不同
當孩子出現拉肚子血便的情況，家長往往會感到驚慌失措。然而，兒童的消化系統與成人存在顯著差異，導致拉肚子血便的原因也有所不同。兒童的腸道較為脆弱，免疫系統尚未完全發育，因此更容易受到感染或外界刺激的影響。此外，兒童的腸道結構和功能仍在發展中，某些先天性問題可能在成長過程中逐漸顯現。了解這些差異，有助於家長更準確地判斷孩子的狀況，並採取適當的應對措施。
兒童拉肚子血便的常見原因
感染性腹瀉
感染性腹瀉是兒童拉肚子血便的常見原因之一，其中輪狀病毒感染和細菌性腸炎最為常見。
輪狀病毒感染：好發年齡、症狀與預防
輪狀病毒是導致兒童腹瀉的主要病原體之一，好發於6個月至2歲的幼兒。根據香港衛生署的數據，輪狀病毒感染佔兒童腹瀉病例的30%至50%。症狀包括頻繁的水樣便、發燒、嘔吐，嚴重時可能出現血便。預防輪狀病毒感染的最佳方法是接種疫苗，香港政府已將輪狀病毒疫苗納入兒童免疫計劃，建議家長按時為孩子接種。
細菌性腸炎：常見菌種、症狀與治療
細菌性腸炎通常由沙門氏菌、志賀氏菌或大腸桿菌等病原體引起。這些細菌可能通過受污染的食物或水進入孩子的消化系統，導致血便、高燒和腹痛。治療細菌性腸炎通常需要抗生素，但必須在醫生指導下使用，以避免抗生素濫用導致的抗藥性問題。
食物過敏：牛奶蛋白過敏、其他食物過敏
食物過敏也是兒童拉肚子血便的常見原因之一，尤其是牛奶蛋白過敏。這類過敏通常發生在嬰兒期，當孩子攝入牛奶或含有牛奶蛋白的食物時，免疫系統會產生過度反應，導致腸道炎症和血便。其他常見的食物過敏原包括雞蛋、花生、海鮮等。若懷疑孩子有食物過敏，應盡快就醫並進行過敏原檢測。
腸套疊：好發年齡、症狀與緊急處理
腸套疊是一種緊急情況，好發於3個月至6歲的兒童。當腸道的一部分滑入另一部分時，會導致腸道阻塞和血液供應受阻，進而出現血便。症狀包括陣發性腹痛、嘔吐和果醬樣血便。腸套疊需要立即就醫，通常通過空氣或液體灌腸來復位，嚴重時可能需要手術治療。 經常清喉嚨
肛裂：便秘引起、居家護理方法
肛裂是由便秘引起的肛門周圍皮膚撕裂，常見於幼兒。當孩子用力排便時，硬便可能導致肛門周圍組織損傷，從而出現血便。居家護理方法包括增加膳食纖維攝入、多喝水以及使用溫水坐浴來緩解疼痛。若症狀持續，應就醫檢查。
其他原因：先天性腸道畸形、炎症性腸病
先天性腸道畸形（如先天性巨結腸）和炎症性腸病（如克隆氏症或潰瘍性結腸炎）也可能導致兒童拉肚子血便。這些情況通常需要專業的醫療評估和長期治療。
如何判斷孩子拉肚子血便的嚴重程度？
觀察孩子的精神狀態、食慾與活動力
孩子的精神狀態、食慾和活動力是判斷病情嚴重程度的重要指標。若孩子仍然活潑、願意進食和玩耍，通常表示病情較輕。反之，若孩子精神萎靡、拒食或活動力明顯下降，則可能病情較重，需及時就醫。
注意孩子的脫水症狀
脫水是腹瀉的常見併發症，尤其是幼兒。家長應注意孩子是否出現口乾、尿量減少、眼窩凹陷或皮膚彈性下降等脫水症狀。輕度脫水可以通過口服補液鹽來緩解，但嚴重脫水可能需要靜脈輸液治療。 拉肚子血便原因
何時應該帶孩子立即就醫？
若孩子出現以下症狀，應立即就醫：高燒（體溫超過38.5°C）、精神狀態極差、嚴重脫水（如尿量極少或無尿）、劇烈腹痛或血便量多。這些症狀可能表示病情嚴重，需專業醫療介入。
兒科醫師會如何診斷孩子拉肚子血便？
詳細病史詢問
醫生會詳細詢問孩子的症狀、飲食習慣、近期旅行史以及家族病史，以初步判斷可能的原因。
身體檢查
醫生會進行全面的身體檢查，包括測量體溫、檢查腹部是否有壓痛或腫塊，以及觀察肛門周圍是否有裂傷或其他異常。 痾黑便
糞便檢查
糞便檢查可以幫助確定是否存在感染性病原體，如細菌、病毒或寄生蟲。
血液檢查
血液檢查可以評估孩子的炎症指標、電解質平衡以及是否有貧血等問題。
影像檢查（如腹部超音波）
影像檢查（如腹部超音波或X光）可以幫助診斷腸套疊、腸梗阻或其他結構性問題。
孩子拉肚子血便的治療方法
補充水分與電解質
腹瀉會導致水分和電解質流失，因此補充水分和電解質是治療的關鍵。口服補液鹽是首選，嚴重時可能需要靜脈輸液。
飲食調整：避免刺激性食物、母乳或配方奶的調整
飲食上應避免高糖、高脂肪或辛辣食物。母乳餵養的嬰兒可以繼續哺乳，配方奶餵養的嬰兒可能需要更換為低過敏配方。
藥物治療：止瀉藥、抗生素（若為細菌感染）
止瀉藥（如蒙脫石散）可以緩解症狀，但需在醫生指導下使用。抗生素僅適用於細菌感染，且必須按醫囑服用。
其他治療：手術（如腸套疊）
某些情況（如腸套疊或先天性腸道畸形）可能需要手術治療。
兒童拉肚子血便的居家護理
觀察孩子的症狀變化
家長應密切觀察孩子的症狀變化，記錄排便次數、性狀以及是否有血便，以便就醫時提供詳細資訊。
注意飲食衛生
確保食物和飲用水清潔，避免生食或未經充分加熱的食物。
勤洗手
養成勤洗手的習慣，尤其是在進食前和如廁後，以減少感染風險。
預防兒童拉肚子血便的注意事項
接種疫苗（如輪狀病毒疫苗）
接種疫苗是預防輪狀病毒感染的有效方法，家長應按時為孩子接種。
注意食品安全
選擇新鮮、衛生的食材，避免給孩子食用可能受污染的食物。
養成良好的衛生習慣
教導孩子正確的洗手方法，並保持居家環境清潔。
及早發現、及早治療，保護孩子的腸道健康
兒童拉肚子血便可能由多種原因引起，家長無需過度恐慌，但也不可掉以輕心。通過觀察症狀、及時就醫和適當護理，大多數孩子都能順利康復。養成良好的飲食和衛生習慣，並按時接種疫苗，是預防拉肚子血便的關鍵。保護孩子的腸道健康，從日常細節做起。
