心臟不適？一文了解公立醫院轉介心臟科的必要性與選擇

一、 心臟不適的常見症狀與警訊

心臟是人體的引擎，一旦出現問題，身體會發出各種警訊。然而，這些信號有時並不明顯，或容易被誤認為是疲勞、壓力或其他小毛病，從而延誤了最佳的診治時機。了解心臟不適的常見症狀，是守護健康的第一步。首先，最典型的症狀莫過於胸悶與胸痛。這種痛感可能像被重物壓迫，或感到緊縮、灼熱，有時會擴散至左肩、背部、下巴或手臂。值得注意的是，並非所有心臟問題引起的胸痛都劇烈難忍，有時僅是輕微的不適感，尤其在活動或情緒激動時加劇，休息後緩解，這更需提高警覺。

其次，無緣無故的呼吸困難或氣喘也是重要指標。在沒有劇烈運動的情況下，卻感到呼吸急促、上氣不接下氣，甚至夜間睡覺時因呼吸不順而驚醒，需要坐起才能緩解，這可能與心臟衰竭導致肺部積水有關。第三，心悸與心律不整。感覺心臟突然「怦怦」亂跳、漏跳一拍，或心跳速度異常加快、不規則，這些都可能是心臟電氣系統出現問題的徵兆。第四，頭暈、昏厥。如果心臟無法有效泵出足夠血液供應大腦，就會導致頭暈、眼前發黑，甚至突然昏倒，這是非常危險的信號，需立即就醫。

最後，一個容易被忽略的症狀是下肢水腫，尤其是腳踝、小腿部位。用手指按壓腫脹處，皮膚會凹陷且緩慢回彈，這可能是右心衰竭，導致血液回流不順、體液積聚在下肢的表現。總而言之，當出現上述任何一種症狀，特別是合併多種症狀或反覆發作時，絕不能掉以輕心。及時進行專業的心臟檢查，是釐清問題根源的關鍵。而對於有心血管疾病風險因子（如高血壓、糖尿病、家族史）的人士，即使症狀輕微，也應積極考慮透過家庭醫生獲取公立醫院轉介，前往心臟科進行全面評估。

二、 為什麼需要公立醫院轉介心臟科？

當出現心臟不適的警訊，許多人可能會猶豫：應該直接去私家醫院，還是透過公立醫院系統？在香港的醫療體系下，透過家庭醫生或普通科門診獲取公立醫院轉介信，再前往公立醫院心臟科專科門診，是許多市民的重要選擇。這背後有幾個關鍵原因。首先，公立醫院在心臟科領域具備顯著的優勢。它們通常擁有最齊全、最先進的檢查設備，例如高階的心臟電腦斷層掃描（CT）、磁力共振（MRI）、以及進行複雜心導管手術的混合手術室。其醫療團隊陣容龐大，匯聚了心臟科醫生、心臟外科醫生、專科護士、物理治療師等，擁有處理大量、複雜及危急病例的豐富臨床經驗。

其次，轉介制度具有其必要性與邏輯性。心臟不適的成因繁多，從輕微的胃食道逆流、肌肉骨骼疼痛，到嚴重的冠心病、心肌梗塞都有可能。家庭醫生或普通科醫生能進行初步評估，包括問診、基本身體檢查和簡單的心臟檢查（如靜態心電圖），以排除非心臟因素。若懷疑問題源自心臟，他們會開具轉介信，將病人導向最合適的專科，避免病人盲目求醫或延誤病情。這個「守門人」角色，能有效分流病人，確保專科資源用於最需要的患者身上。

然而，有一點必須明確區分：緊急情況絕不能等待轉介。如果出現持續超過15分鐘的劇烈胸痛、伴隨冒冷汗、呼吸極度困難、意識模糊或昏厥，這可能是急性心肌梗塞或嚴重心律不整的徵兆，必須立即撥打999呼叫救護車，或直接前往最近醫院的急症室。急症室醫生會進行緊急評估和處理，必要時會直接啟動心臟科團隊介入，這條「綠色通道」是搶救生命的關鍵。對於非緊急但持續存在的症狀，則應遵循常規的轉介途徑，進行系統性的診斷與治療。

三、 如何判斷是否需要轉介？

面對心臟不適，如何理性判斷是否到了需要尋求專科醫生介入的地步？這需要結合自我評估與專業意見。第一步是進行客觀的自我評估。您可以問自己幾個問題：症狀的嚴重程度如何？是輕微不適還是難以忍受的疼痛？症狀的持續時間是偶發性、間歇性還是持續存在？是否在特定情境下（如運動、飽餐後、情緒波動）誘發或加重？休息後能否緩解？此外，審視自身的風險因子至關重要，包括年齡、吸煙史、是否有高血壓、高膽固醇、糖尿病，以及直系親屬是否有早發性心臟病史。一份簡單的自我評估表可以幫助梳理：

• 高危信號（應立即就醫）：突發、劇烈、持續的胸痛；伴隨呼吸困難、暈厥、大汗淋漓。
• 中危信號（應盡快諮詢醫生）：活動時加劇的胸悶、氣促；新出現或惡化的心悸；不明原因的疲勞與下肢水腫。
• 低危信號（可安排常規檢查）：偶發、輕微且與特定動作相關的胸痛；無其他風險因子的偶發心悸。

第二步，也是最重要的一步，是諮詢家庭醫生或私家醫生的專業建議。醫生會根據您的描述，進行聽診、量血壓等基本檢查，並可能安排即時的心臟檢查如心電圖，或建議您進行膽固醇及血脂測試等血液檢查，以評估心血管風險。基於這些初步結果，醫生能更準確地判斷您的情況是否屬於心臟科範疇，以及緊迫性如何，從而決定是否需要以及何時發出公立醫院轉介信。切勿自行診斷或諱疾忌醫，專業的醫學判斷是保障安全的核心。

第三步，在就醫前後，可以參考香港衛生署、醫院管理局或權威醫學團體（如香港心臟專科學院）發布的醫療資訊網站，了解相關疾病知識、診療流程和醫院資訊，這有助於您與醫生進行更有效的溝通，並對後續步驟有合理的預期。但切記，網絡資訊不能替代面對面的專業診斷。

四、 公立醫院心臟科的常見檢查項目

憑藉轉介信進入公立醫院心臟科後，醫生會根據您的具體情況，安排一系列檢查以確診病因。這些檢查主要分為非侵入性和侵入性兩大類，遵循從簡單到複雜的原則。非侵入性檢查安全、無痛，通常是首選。

1. 非侵入性檢查

• 靜態心電圖（ECG）：記錄心臟在休息時的電活動，可偵測心律不整、心肌缺氧或舊有心臟病發作的跡象。
• 心臟超聲波（Echocardiogram）：利用超聲波成像，直觀觀察心臟結構、大小、瓣膜功能及心肌收縮力，是評估心臟泵血功能的核心檢查。
• 運動心電圖（Treadmill Test）：讓患者在跑步機上運動，同時監測心電圖和血壓變化，用以評估心臟在負荷下的表現，診斷隱匿性冠心病。
• 24小時動態心電圖（Holter Monitoring）：患者佩戴便携式心電記錄儀24-48小時，記錄日常活動中的心電變化，捕捉偶發的心律不整。

在進行這些心臟檢查的同時，醫生幾乎一定會安排抽血化驗，其中膽固醇及血脂測試是評估心血管風險的基石。這項檢查能測量總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞膽固醇」）、高密度脂蛋白（HDL，「好膽固醇」）及三酸甘油脂的水平。根據香港衛生署的數據，高膽固醇血症是本地常見的健康問題，與冠心病發病率密切相關。及早透過公立醫院轉介進行全面檢查，包括血脂分析，能有效識別風險並指導治療。

2. 侵入性檢查

當非侵入性檢查提示有嚴重冠狀動脈疾病的可能性時，醫生可能會建議進行侵入性檢查。

• 心導管檢查與冠狀動脈造影：這是診斷冠心病的「黃金標準」。醫生會從手腕或腹股溝的動脈插入細小導管，延伸至心臟冠狀動脈開口，注入顯影劑並在X光下拍攝，能清晰顯示血管有無狹窄或阻塞。若發現嚴重狹窄，可即時進行氣球擴張術及支架植入術治療。

所有檢查項目都需由心臟科醫生根據病情謹慎選擇，目的是以最小的風險獲得最準確的診斷。

五、 如何選擇合適的公立醫院心臟科？

獲得轉介信後，病人通常有權選擇心儀的公立醫院專科門診。在香港，多家公立醫院都設有卓越的心臟科中心，如何做出適合自己的選擇？可以從以下幾個維度考量。首先是醫院的聲譽與專業團隊。一些醫院在心臟科領域歷史悠久，專精於特定領域，例如：

您可以透過醫院管理局網站、年報或向家庭醫生諮詢，了解各醫院的強項。其次，地理位置與交通便利性不容忽視。心臟病的治療與覆診往往是一個長期過程，選擇一家交通相對方便、離家或工作地點較近的醫院，能大大減輕往返奔波之苦，提高覆診的依從性。尤其對於長者或行動不便者，這點更為重要。

第三，必須正視等待時間的問題。公立醫院專科門診的輪候時間因應病情緊急程度而異。根據醫管局最新數據，穩定新症（即非緊急個案）的輪候時間中位數可能長達數十週甚至更久。您的轉介醫生會根據病情評定優先級別。在選擇醫院時，可以查詢或比較不同聯網的大致輪候情況，但需明白，危急病例會獲得優先處理。預約方式通常是透過轉介信由診所遞交或病人自行遞交至醫院專科門診登記處，隨後等待醫院的通知。在這個過程中，保持溝通渠道暢通，及時更新聯絡方式至關重要。

六、 轉介後的注意事項

成功預約並等待就診後，充分的準備能讓專科門診的過程更高效、更有成效。首先，務必攜帶齊全的相關病歷資料。這包括：

• 家庭醫生開具的轉介信原件。
• 過去所有的病歷記錄、出院摘要、手術報告（特別是與心臟相關的）。
• 近期在其他醫療機構所做的心臟檢查報告及影像光碟，如心電圖、心臟超聲波報告等。
• 正在服用的所有藥物清單（包括處方藥、非處方藥、中藥或保健品），最好攜帶原裝藥瓶或包裝。
• 重要的血液檢查報告，特別是膽固醇及血脂測試、血糖、肝腎功能等結果。

其次，在診症時要清楚、有條理地向心臟科醫生表達您的症狀與病史。建議就診前簡單記錄：症狀何時開始、具體感覺、發作頻率與持續時間、什麼情況下會好轉或惡化、對日常生活的影響等。同時，詳細告知醫生您的個人病史（如高血壓、糖尿病）、家族病史（父母兄弟姐妹是否有心臟病、中風史）、生活習慣（吸煙、飲酒、飲食、運動情況）以及任何藥物過敏史。清晰的信息有助於醫生快速掌握重點。

最後，要積極配合醫生的檢查與治療方案。理解每一項建議檢查的目的，並按時完成。若醫生處方藥物，需了解藥名、劑量、服用方法及可能副作用，並嚴格遵從指示服藥，切勿自行停藥或改量。治療心臟病往往需要生活方式調整，如戒煙、健康飲食、規律運動，患者應以積極的心態參與到自身的健康管理中。定期覆診，讓醫生監測病情變化與治療效果，是長期穩定病情的保證。透過公立醫院轉介建立的醫患關係，應是持續且互信的夥伴關係。

七、 重視心臟健康，及時就醫

心臟疾病雖然可怕，但現代醫學已擁有眾多有效的預防、診斷與治療手段。成敗關鍵往往在於「時間」——發現警訊的時間、就醫的時間、以及開始正確治療的時間。本文梳理了從識別症狀、理解公立醫院轉介的價值與流程，到接受專業心臟檢查並積極配合治療的全過程。我們特別強調了基礎的膽固醇及血脂測試在風險評估中的重要性，這是因為許多心血管問題根源於動脈粥樣硬化，而血脂管理是防控的基石。

面對心臟不適，切勿抱持僥倖心理或因為懼怕麻煩、擔心輪候時間長而拖延。香港的公立醫療體系雖然面臨壓力，但其在心臟專科領域的專業水準、設備資源和處理複雜病例的能力，為市民提供了堅實的後盾。正確利用家庭醫生和轉介制度，能讓您更有序、更精準地獲得所需的專科服務。請記住，關心自己的心臟，就是關愛自己的生命與生活品質。當身體發出警報時，勇敢踏出第一步，尋求專業幫助，是對自己和家人最負責任的表現。從今天起，關注心率、監測血壓、了解自己的血脂數字，養成健康的生活習慣，並在需要時果斷行動，這才是守護「心」幸福的最長久之道。