寶寶腹瀉怎麼辦？新手爸媽必讀的腹瀉原因與護理指南

寶寶腹瀉怎麼辦？新手爸媽必讀的腹瀉原因與護理指南

當寶寶的便便變得稀水、次數頻繁時，新手爸媽的心往往也跟著揪了起來。嬰幼兒腹瀉是育兒過程中極為常見的狀況，但正因為常見，更需要謹慎以對。與成人不同，寶寶的消化系統尚未發育成熟，腸道黏膜屏障功能較弱，且身體的水分與電解質儲備有限，這使得他們一旦發生腹瀉，脫水與營養流失的風險遠高於成人。理解背後的腹瀉原因，不僅能幫助家長緩解焦慮，更是採取正確護理的第一步。這篇文章將深入探討嬰幼兒腹瀉的各種成因、判斷方法、居家護理要點以及何時必須尋求醫療協助，希望能成為各位家長在育兒路上的實用指南。

嬰幼兒腹瀉的常見原因

導致寶寶腹瀉的原因繁多，從感染到飲食不當皆有可能。釐清根本的腹瀉原因，是有效處理問題的關鍵。以下將詳細解析幾種最主要的成因：

1. 病毒感染：輪狀病毒感染是主要原因
在眾多腹瀉原因中，病毒感染佔了極大比例，其中又以輪狀病毒最為常見。根據香港衛生署的資料，在五歲以下的兒童中，輪狀病毒是引致嚴重腸胃炎的主要病原體。這種病毒具有高度傳染性，主要透過糞口途徑傳播，例如接觸受污染的物件或食物。感染後，寶寶可能出現突發性的水瀉、嘔吐、發燒及腹痛，腹瀉狀況可能持續3至8天。除了輪狀病毒，諾如病毒、腺病毒等也是常見的致病原。由於目前已有口服輪狀病毒疫苗，按時接種是預防此類嚴重腹瀉的重要手段。

2. 細菌感染：大腸桿菌、沙門氏菌感染
細菌感染引起的腹瀉，其症狀有時比病毒感染更為劇烈。常見的致病菌包括致病性大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌及彎曲桿菌等。這些細菌通常透過受污染的食物或水源進入寶寶體內，例如未經徹底煮熟的雞蛋、肉類，或處理不當的奶瓶。細菌性腸胃炎的特點是糞便中可能帶有黏液或血絲，寶寶常伴隨高燒和明顯的腹痛。這類感染需要醫生診斷，有時甚至需要抗生素治療，因此切勿自行用藥。

3. 食物過敏：牛奶蛋白過敏
對於嬰兒，特別是配方奶餵養的寶寶，牛奶蛋白過敏是一個不可忽視的腹瀉原因。這是一種免疫系統對牛奶中的蛋白質產生的異常反應。除了腹瀉，症狀還可能包括嘔吐、皮疹（如濕疹）、煩躁哭鬧、甚至呼吸困難。有些寶寶在轉換不同品牌奶粉或開始添加輔食後出現持續性腹瀉，就需考慮此可能性。處理方法是嚴格避免含有牛奶蛋白的食物，在醫生指導下改用深度水解或氨基酸配方奶粉。

4. 餵養方式不當：過度餵養、奶粉沖調不當
非感染性的腹瀉原因也很多。過度餵養會使寶寶嬌嫩的腸胃負擔過重，導致消化不良而腹瀉。此外，沖調配方奶時，若比例不正確（例如水過少導致奶液過濃），會增加寶寶腎臟及腸道負擔，也可能引發腹瀉。過早引入不適合的輔食（如果汁、高糖分食物），或輔食添加過快過雜，同樣會擾亂腸道菌群平衡。

5. 其他：長牙、疫苗接種後的反應
一些生理性變化也可能伴隨輕微腹瀉。寶寶在長牙期間，因唾液分泌大量增加，部分唾液被吞入消化道，可能使大便變軟或次數稍增。此外，接種某些疫苗（如口服輪狀病毒疫苗、部分流感疫苗）後，也可能出現一過性的輕微腹瀉或發燒，這通常是身體產生免疫反應的正常現象，一般會在1-2天內自行緩解。

判斷寶寶腹瀉的嚴重程度

並非所有腹瀉都需要立即衝往急診。家長需要學會觀察關鍵指標，冷靜評估寶寶的狀況。判斷的核心在於：腹瀉的性狀、寶寶的全身狀態，以及有無脫水跡象。

1. 觀察便便的性狀、顏色、次數
寶寶的正常大便性狀因餵養方式而異。母乳寶寶的便便通常是金黃色、糊狀或帶有顆粒；配方奶寶寶的便便則偏土黃色、質地較稠。腹瀉時，便便會變成明顯的稀水狀，有時像水一樣噴出，可能帶有黏液。顏色也可能異常，如綠色（可能因腸蠕動過快）、白色（膽道問題警訊）或黑色/紅色（可能出血）。記錄腹瀉次數至關重要，若一天超過5-8次水便，或次數較平日突然暴增，就需提高警覺。

2. 注意寶寶的精神狀態、食慾、體溫
這是比大便性狀更重要的指標。即使腹瀉，但寶寶精神好、眼神靈活、願意玩耍、食慾尚可，那麼情況通常不嚴重。反之，如果寶寶表現得異常煩躁或嗜睡、對周圍事物失去興趣、拒絕進食或喝奶，即使腹瀉次數不多，也意味著他可能很不舒服。體溫監測必不可少，持續高燒（例如肛溫超過39°C）往往提示感染較為嚴重。

3. 脫水症狀的判斷：尿量減少、皮膚乾燥、哭鬧無淚
腹瀉最大的風險在於脫水。嬰幼兒體表面積相對較大，新陳代謝快，水分流失迅速。家長可以通過以下表格快速評估脫水跡象：

一旦出現中重度脫水跡象，必須立即就醫。

寶寶腹瀉的護理方法

在確定寶寶並非嚴重脫水且精神尚可的情況下，正確的居家護理是幫助寶寶康復的核心。護理的重點在於補充流失的水分電解質、維持營養、並讓腸道適當休息。

1. 母乳餵養：繼續母乳餵養，增加餵養次數
對於母乳寶寶，母乳是最好的藥物。母乳易於消化吸收，含有豐富的抗體和免疫物質，能幫助寶寶對抗感染。腹瀉期間不應停止母乳，反而應增加餵哺的頻率，採取「少量多餐」的方式。每次餵奶時間可以縮短，但次數增加，這樣既能補充水分，又不會一次給腸胃太大負擔。媽媽自身也應注意飲食清淡，避免油膩或可能引起過敏的食物。

2. 配方奶餵養：更換為無乳糖配方奶粉
腹瀉會損傷腸道黏膜上的乳糖酶，導致暫時性的乳糖不耐受。此時若繼續餵食普通配方奶，其中的乳糖無法被分解，會加重腹瀉。因此，在醫生或藥師建議下，可暫時更換為「無乳糖配方奶粉」（俗稱止瀉奶粉），通常使用1-2週，待腹瀉好轉、腸道功能恢復後，再逐步轉回原配方。切勿自行將奶粉沖淡，這會導致營養攝取不足。

3. 飲食調整：清淡飲食，避免油膩、刺激性食物
對於已添加輔食的寶寶，腹瀉期間的飲食原則是「清淡、軟爛、好消化」。可以暫停添加新的輔食。適合的食物包括：

• 澱粉類：白粥、爛麵條、米糊、烤麵包片（不塗油）。
• 蔬果類：蘋果泥（煮熟蘋果有收斂作用）、香蕉泥（補充鉀離子）、胡蘿蔔泥。

應避免的食物包括：高纖維蔬果（如西芹）、油膩食物、甜食、果汁（含高果糖可能加重腹瀉）及乳製品（優酪乳除外，但需觀察耐受性）。

4. 補充水分與電解質：口服補液鹽
預防和糾正輕中度脫水，世界衛生組織推薦使用「口服補液鹽」。這是一種含有精確比例葡萄糖和電解質（鈉、鉀、氯等）的粉末，沖水後飲用，能有效促進腸道水分吸收。家長應在藥房購買嬰幼兒專用的口服補液鹽，並按照說明沖調。可以每當寶寶腹瀉或嘔吐後，用小匙或針筒少量多次地餵食。切勿用運動飲料或自製糖鹽水完全替代，因其電解質比例不適合嬰幼兒。

5. 注意清潔衛生：勤洗手、消毒奶瓶奶嘴
無論是何種腹瀉原因，加強衛生都是切斷傳播鏈、防止反覆感染或傳染給家人的關鍵。照顧寶寶前後、處理糞便後，務必用肥皂和流水徹底洗手。寶寶的奶瓶、奶嘴、餐具每次使用後都應徹底清洗並消毒（可用沸水煮或蒸汽消毒鍋）。被糞便污染的衣物應立即單獨清洗。這對於感染性腹瀉的護理尤為重要。

何時需要就醫？

居家護理有其限度，家長必須清楚識別那些需要專業醫療介入的危險信號。拖延就醫可能使病情惡化。出現以下任何一種情況，請立即帶寶寶就診：

1. 持續高燒不退
寶寶（尤其是三個月以下嬰兒）體溫超過38.5°C，且使用退燒藥後仍無法有效下降，或高燒持續超過24小時。這可能意味著嚴重的細菌感染或其他需要治療的疾病。

2. 嚴重脫水症狀
如前所述，如果寶寶出現超過8小時無尿、哭無眼淚、眼窩或前囟門深陷、皮膚乾燥無彈性、異常嗜睡或難以喚醒，這已是急症，需立即送醫進行靜脈點滴補液。

3. 便便帶血
大便中出現肉眼可見的鮮紅色血液或暗紅色像果醬般的物質，或大便化驗顯示潛血陽性。這可能是細菌感染（如沙門氏菌）、腸套疊或其他腸道疾病的警訊，必須由醫生查明腹瀉原因。

4. 精神狀況差
寶寶表現出極度虛弱、呻吟、對父母呼喚反應微弱、眼神呆滯，或者異常煩躁、哭鬧不安且無法安撫。這表明寶寶可能正承受著劇烈不適或全身性感染。

此外，如果寶寶年齡小於6個月，或腹瀉非常頻繁（例如每1-2小時一次水瀉）、居家護理2-3天後毫無改善甚至加重，也應諮詢醫生。

預防寶寶腹瀉的方法

預防勝於治療。透過建立良好的衛生與餵養習慣，可以大幅降低寶寶遭遇腹瀉的風險。

1. 保持清潔衛生
這是預防感染性腹瀉的基石。全家人都應養成勤洗手的習慣。確保寶寶的玩具、安撫奶嘴定期清潔消毒。在公共場所，避免讓寶寶觸摸不潔表面後將手放入口中。如果家中有其他成員腹瀉，應盡量隔離，並加強環境消毒。

2. 注意飲食衛生
無論是沖調奶粉還是製作輔食，都必須使用煮沸過的水。配方奶應即沖即飲，室溫下放置超過1小時就應丟棄。輔食食材要新鮮，烹煮要徹底，尤其是肉類和雞蛋。避免給寶寶喝未經消毒的牛奶或生水。妥善儲存食物，避免細菌滋生。

3. 及時接種疫苗
疫苗是對抗特定感染性腹瀉原因最有效的武器。在香港兒童免疫接種計劃中，口服輪狀病毒疫苗雖屬自費，但強烈建議家長為寶寶接種，它能有效預防最常見的輪狀病毒重症腹瀉。同時，按時接種其他常規疫苗，有助於提升寶寶的整體免疫力。

寶寶腹瀉雖然令人擔憂，但多數情況下，只要家長能保持鎮定，仔細觀察，並根據上述指南進行正確的居家護理或及時就醫，寶寶都能順利康復。每一次應對疾病的過程，也是父母與寶寶共同成長的經歷。理解背後的腹瀉原因，掌握判斷與護理的方法，您就能更有信心地陪伴寶寶度過這些不適時刻，守護他健康快樂地成長。